Приложение к Приказу от 03.03.2014 г №№ 18/02/11-ОСД, 2867


                                               Руководителю Государственной
                                                         жилищной инспекции
                                                        Республики Дагестан
                                                              А.ДЖАБРАИЛОВУ
                                от _______________________________________
                                              фамилия, имя, отчество
                                __________________________________________
                                    гражданина Российской Федерации
                                             проживающего
                                __________________________________________
                                            адрес места жительства
                                __________________________________________
                                __________________________________________
                                             контактный телефон

                                 Заявление
    Прошу    Вас   зачислить   меня   общественным  жилищным   инспектором
Государственной жилищной инспекции Республики Дагестан сроком на один год.
    После  прекращения  осуществления деятельности общественного жилищного
инспектора Государственной жилищной инспекции Республики Дагестан обязуюсь
возвратить выданное мне удостоверение.
    Приложение: 1) анкета на 2-х листах;
                2) 2 фотографии 3x4
    "____" __________________ 20___ года
         дата подачи заявления
           ___________________________ __________________________________
                   подпись                     расшифровка подписи