Приложение к Инструкции от 25.11.2010 г №№ Б/Н, 0692

Основные сведения о повреждении (разрушении) жилого дома частного сектора в с. Тпиг агульского района и материальном ущербе от штормового ветра и сильного дождя, прошедших 9 марта 2010 г. на территории агульского района Республики Дагестан


                                                            УТВЕРЖДАЮ
                                                       Глава администрации
                                                      МО "Агульский район"
                                                     __________ Ю.Исмаилов
                                                  М.П.       21.03.2010

N п/п Жилой дом и хозяйственная постройка, адрес, общая площадь Ф.И.О. владельца дома и членов семьи (совместно проживающих), родственные отношения N в основном списке Краткая характеристика повреждений (разрушений) Степень разрушения (слабая, средняя, сильная) Год возведения Страховая стоимость дома, постройки (руб.) Страховое возмещение (руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Заведующий отделом ГО, ЧС
администрации
МО "Агульский район"     Исаев Н._______________ "____" __________ 2010 г.
                                 подпись, печать
Начальник ТП УФМС России
по Республике Дагестан
в Агульском районе _____________ _______________ "____" __________ 2010 г.
                   фамилия, И.О. подпись, печать
Глава
администрации
с. Тпиг           ______________ _______________ "____" __________ 2010 г.
                   фамилия, И.О. подпись, печать