Постановление от 04.12.2013 г № 630

Об утверждении Плана дополнительных мероприятий по снижению младенческой смертности в Республике Дагестан на 2013-2016 годы


Во исполнение постановления Правительства Республики Дагестан от 4 сентября 2013 г. N 421 "О состоянии младенческой смертности в Республике Дагестан и мерах по ее снижению" Правительство Республики Дагестан постановляет:
1.Утвердить прилагаемый План дополнительных мероприятий по снижению младенческой смертности в Республике Дагестан на 2013-2016 годы (далее - План).
2.Поручить органам исполнительной власти Республики Дагестан и рекомендовать органам местного самоуправления обеспечить выполнение Плана и предоставлять ежеквартально до 25-го числа месяца, следующего за отчетным, информацию для свода в Министерство здравоохранения Республики Дагестан.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Карибова А.Ш.
Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.ГАМИДОВ
ПЛАН
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ МЛАДЕНЧЕСКОЙ
СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2013-2016 ГОДЫ
┌───┬──────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┬─────────────────────────┐
│ N │         Мероприятия          │   Сроки   │   Исполнители   │ Ожидаемые результаты от │
│п/п│                              │исполнения,│                 │ реализации мероприятий  │
│   │                              │   годы    │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│1. │Реализация мероприятий        │ 2013-2016 │Минздрав РД,     │совершенствование службы │
│   │следующих социально           │           │Минтруд РД,      │охраны материнства и     │
│   │направленных государственных  │           │Минобрнауки РД,  │детства, улучшение       │
│   │программ Республики Дагестан в│           │Минфин РД,       │здоровья женщин и детей, │
│   │части сохранения здоровья     │           │Дагмолодежь,     │своевременное решение    │
│   │женщин и детей:               │           │органы местного  │вопросов демографической │
│   │"Улучшение демографической    │           │самоуправления   │ситуации                 │
│   │ситуации в Республике Дагестан│           │(по согласованию)│                         │
│   │на период до 2015 года";      │           │                 │                         │
│   │"Развитие здравоохранения в   │           │                 │                         │
│   │Республике Дагестан на        │           │                 │                         │
│   │2013-2020 годы" с             │           │                 │                         │
│   │подпрограммой "Охрана здоровья│           │                 │                         │
│   │матери и ребенка";            │           │                 │                         │
│   │"Повышение качества жизни     │           │                 │                         │
│   │детей и семей с детьми в      │           │                 │                         │
│   │Республике Дагестан на        │           │                 │                         │
│   │2012-2014 годы"               │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│2. │Охрана репродуктивного        │ 2013-2016 │Минздрав РД,     │профилактика,            │
│   │здоровья населения, в том     │           │Минюст РД,       │своевременное выявление и│
│   │числе девочек,                │           │Минобрнауки РД,  │коррекция нарушений в    │
│   │девушек-подростков, юношей,   │           │органы местного  │состоянии репродуктивной │
│   │женщин детородного возраста:  │           │самоуправления   │системы, повышение       │
│   │межведомственное              │           │(по согласованию)│рождаемости,             │
│   │взаимодействие с органами     │           │                 │предупреждение           │
│   │ЗАГСа по вопросу добрачного   │           │                 │младенческой смертности  │
│   │обследования лиц, вступающих в│           │                 │                         │
│   │брак;                         │           │                 │                         │
│   │повышение медицинской культуры│           │                 │                         │
│   │населения путем расширения    │           │                 │                         │
│   │объема информационных и       │           │                 │                         │
│   │образовательных технологий по │           │                 │                         │
│   │вопросам охраны               │           │                 │                         │
│   │репродуктивного здоровья,     │           │                 │                         │
│   │здорового образа жизни;       │           │                 │                         │
│   │увеличение объемов            │           │                 │                         │
│   │высокотехнологичной           │           │                 │                         │
│   │медицинской помощи по профилю │           │                 │                         │
│   │экстракорпорального           │           │                 │                         │
│   │оплодотворения (ЭКО) на базе  │           │                 │                         │
│   │ГБУ РД "Республиканский центр │           │                 │                         │
│   │планирования семьи и          │           │                 │                         │
│   │репродукции", отделения       │           │                 │                         │
│   │высоких репродуктивных        │           │                 │                         │
│   │технологий (ВРТ);             │           │                 │                         │
│   │усиление внимания к вопросам  │           │                 │                         │
│   │репродуктивного здоровья      │           │                 │                         │
│   │мальчиков, юношей, девочек,   │           │                 │                         │
│   │девушек-подростков, женщин    │           │                 │                         │
│   │детородного возраста          │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│3. │Совершенствование вопросов    │ 2013-2016 │Минздрав РД,     │сохранение               │
│   │планирования семьи, включая   │           │Минтруд РД,      │репродуктивного здоровья │
│   │решение медико-социальных     │           │органы местного  │женщин, снижение числа   │
│   │вопросов беременных женщин,   │           │самоуправления   │абортов, предупреждение  │
│   │находящихся в трудной         │           │(по согласованию)│нежелательной            │
│   │жизненной ситуации, повышение │           │                 │беременности             │
│   │результативности мероприятий  │           │                 │                         │
│   │по профилактике и снижению    │           │                 │                         │
│   │числа абортов                 │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│4. │Оптимизация диспансеризации   │ 2013-2016 │Минздрав РД,     │выявление беременных     │
│   │девочек, девушек-подростков,  │           │Минобрнауки РД,  │группы риска,            │
│   │женщин детородного возраста с │           │Минтруд РД,      │предупреждение возможных │
│   │обязательным проведением      │           │органы местного  │осложнений беременности, │
│   │профилактических и            │           │самоуправления   │родов, послеродового     │
│   │оздоровительных мероприятий,  │           │(по согласованию)│периода и патологии      │
│   │восстановительной и           │           │                 │новорожденных, сокращение│
│   │реабилитационной терапии и    │           │                 │числа преждевременных    │
│   │мониторингом состояния их     │           │                 │родов, снижение          │
│   │здоровья                      │           │                 │перинатальной,           │
│   │                              │           │                 │младенческой, материнской│
│   │                              │           │                 │смертности               │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│5. │Дальнейшее развитие службы    │ 2013-2016 │Минздрав РД      │раннее выявление         │
│   │пренатальной диагностики.     │           │                 │нарушений развития плода,│
│   │Участие республики в пилотном │           │                 │коррекция пороков        │
│   │проекте Правительства         │           │                 │развития, снижение       │
│   │Российской Федерации          │           │                 │смертности детей         │
│   │"Пренатальная (дородовая)     │           │                 │                         │
│   │диагностика нарушений развития│           │                 │                         │
│   │ребенка" (выявление           │           │                 │                         │
│   │причинно-наследственных       │           │                 │                         │
│   │заболеваний у детей)          │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│6. │Укрепление                    │ 2013-2016 │Минздрав РД,     │повышение качества       │
│   │материально-технической базы  │           │Минэкомики РД,   │оказания медицинской     │
│   │учреждений родовспоможения и  │           │Минфин РД,       │помощи беременным,       │
│   │детства. В рамках             │           │органы местного  │роженицам, родильницам,  │
│   │государственной целевой       │           │самоуправления   │новорожденным, детям     │
│   │программы "Развитие           │           │(по согласованию)│раннего возраста,        │
│   │здравоохранения               │           │                 │снижение перинатальной,  │
│   │Северо-Кавказского            │           │                 │младенческой, материнской│
│   │федерального округа" и        │           │                 │заболеваемости и         │
│   │государственной программы     │           │                 │смертности               │
│   │Республики Дагестан "Развитие │           │                 │                         │
│   │здравоохранения в Республике  │           │                 │                         │
│   │Дагестан на 2013-2020 годы"   │           │                 │                         │
│   │строительство перинатального  │           │                 │                         │
│   │центра на 150 коек в          │           │                 │                         │
│   │г. Махачкале, строительство   │           │                 │                         │
│   │корпуса на 300 коек ГБУ РД    │           │                 │                         │
│   │"Детская республиканская      │           │                 │                         │
│   │клиническая больница          │           │                 │                         │
│   │им. Н.М.Кураева", завершение  │           │                 │                         │
│   │строительства родильных домов │           │                 │                         │
│   │в гг. Кизилюрте, Дербенте,    │           │                 │                         │
│   │Хасавюрте. Строительство      │           │                 │                         │
│   │городских детских больниц в   │           │                 │                         │
│   │г. Каспийске на 100 коек,     │           │                 │                         │
│   │г. Буйнакске - на 50 коек,    │           │                 │                         │
│   │г. Хасавюрте - на 100 коек,   │           │                 │                         │
│   │г. Дербенте - на 100 коек,    │           │                 │                         │
│   │г. Махачкале - на 200 коек    │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│7. │Дооснащение                   │ 2014-2016 │Минздрав РД      │повышение качества       │
│   │родовспомогательных и детских │           │                 │оказания медицинской     │
│   │медицинских учреждений        │           │                 │помощи беременным,       │
│   │необходимым современным       │           │                 │роженицам, родильницам,  │
│   │оборудованием для оказания    │           │                 │новорожденным, детям     │
│   │реанимационной,               │           │                 │раннего возраста,        │
│   │реабилитационной и            │           │                 │снижение младенческой,   │
│   │специализированной            │           │                 │материнской              │
│   │квалифицированной помощи      │           │                 │заболеваемости и         │
│   │беременным и новорожденным в  │           │                 │смертности               │
│   │строгом соответствии с        │           │                 │                         │
│   │порядками оказания            │           │                 │                         │
│   │акушерско-гинекологической,   │           │                 │                         │
│   │неонатальной и педиатрической │           │                 │                         │
│   │помощи, утвержденными         │           │                 │                         │
│   │приказами Минздрава России    │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│8. │Отработка модели трехуровневой│ 2015-2016 │Минздрав РД      │повышение качества       │
│   │системы оказания медицинской  │           │                 │оказание медицинской     │
│   │помощи беременным, роженицам, │           │                 │помощи беременным,       │
│   │родильницам, новорожденным и  │           │                 │роженицам, новорожденным │
│   │детям во взаимодействии между │           │                 │и детям в учреждениях    │
│   │лечебно-профилактическими     │           │                 │здравоохранения          │
│   │учреждениями различных уровней│           │                 │соответствующего уровня  │
│   │при соблюдении в полном объеме│           │                 │                         │
│   │порядков оказания медицинской │           │                 │                         │
│   │помощи и стандартов           │           │                 │                         │
│   │медицинской помощи женщинам и │           │                 │                         │
│   │детям                         │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│9. │Обеспечение своевременной     │ 2014-2016 │Минздрав РД      │оказание медицинской     │
│   │госпитализации беременных по  │           │                 │помощи беременным и      │
│   │листу маршрутизации при       │           │                 │роженицам в учреждениях  │
│   │возникновении у них акушерских│           │                 │здравоохранения          │
│   │и экстрагенитальных осложнений│           │                 │соответствующего уровня, │
│   │(в соответствии с Порядком     │           │                 │снижение материнской,    │
│   │оказания                      │           │                 │перинатальной смертности │
│   │акушерско-гинекологической    │           │                 │                         │
│   │помощи, утвержденным приказом │           │                 │                         │
│   │Минздрава России N 572-н от 12│           │                 │                         │
│   │ноября 2012 г. "Об утверждении│           │                 │                         │
│   │порядка оказания медицинской  │           │                 │                         │
│   │помощи по профилю "Акушерство │           │                 │                         │
│   │и гинекология" (за исключением│           │                 │                         │
│   │использования вспомогательных │           │                 │                         │
│   │и репродуктивных технологий)" │           │                 │                         │
│   │и Минздрава РД от 25 мая 2011 │           │                 │                         │
│   │г. N 238-р "Об утверждении    │           │                 │                         │
│   │листа маршрутизации женщин в  │           │                 │                         │
│   │случае возникновения          │           │                 │                         │
│   │осложнений в период           │           │                 │                         │
│   │беременности")                │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│10.│Оптимизация коечной сети      │ 2015-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │посредством развертывания     │           │                 │оказания                 │
│   │дополнительных коек реанимации│           │                 │интенсивно-реанимационной│
│   │и интенсивной терапии для     │           │                 │помощи новорожденным,    │
│   │новорожденных в               │           │                 │предупреждение           │
│   │родовспомогательных и детских │           │                 │осложнений, снижение     │
│   │учреждениях, в том числе коек │           │                 │заболеваемости,          │
│   │для новорожденных с           │           │                 │инвалидности и смертности│
│   │хирургической патологией      │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│11.│Подготовка акушерских         │ 2014-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │стационаров,                  │           │                 │оказания интенсивной и   │
│   │реанимационно-интенсивных     │           │                 │реанимационной помощи    │
│   │отделений родовспомогательных │           │                 │новорожденным, в том     │
│   │учреждений и детских больниц  │           │                 │числе рожденным с        │
│   │для выхаживания недоношенных, │           │                 │экстремально низкой      │
│   │маловесных детей и детей      │           │                 │массой тела (ЭНМТ), их   │
│   │первого года жизни,           │           │                 │выхаживание, снижение    │
│   │находящихся в состояниях,     │           │                 │заболеваемости,          │
│   │сопровождающихся угрозой жизни│           │                 │инвалидности и смертности│
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│12.│Дальнейшее укрепление         │ 2013-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │материально-технической базы  │           │                 │медицинской помощи       │
│   │отделений патологии           │           │                 │новорожденным, их        │
│   │новорожденных (ОПН) и 2-го    │           │                 │выхаживание, снижение    │
│   │этапа выхаживания недоношенных│           │                 │заболеваемости,          │
│   │и маловесных детей с          │           │                 │инвалидности, смертности │
│   │расширением их коечного фонда │           │                 │                         │
│   │за счет перепрофилизации      │           │                 │                         │
│   │педиатрических коек           │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│13.│Совершенствование неонатальной│ 2015-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │хирургии, расширение объемов  │           │                 │оказания медицинской     │
│   │реконструктивных вмешательств │           │                 │помощи новорожденным с   │
│   │по коррекции сложных пороков  │           │                 │хирургической патологией,│
│   │развития с использованием     │           │                 │снижение заболеваемости, │
│   │малоинвазивных форм техники   │           │                 │инвалидности и смертности│
│   │                              │           │                 │детей                    │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│14.│С целью обеспечения           │ 2014-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │качественной диспансеризации  │           │                 │оказания медицинской     │
│   │женщин с невынашиванием,      │           │                 │помощи беременным,       │
│   │эндокринно-гинекологической   │           │                 │предупреждение возможных │
│   │патологией, бесплодием и      │           │                 │осложнений, снижение     │
│   │другой патологией продолжить  │           │                 │смертности новорожденных │
│   │во всех женских консультациях,│           │                 │                         │
│   │лечебно-профилактических      │           │                 │                         │
│   │учреждениях (ЛПУ) республики  │           │                 │                         │
│   │отработку программы по        │           │                 │                         │
│   │мониторингу беременных        │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│15.│Внедрение новых методик по    │ 2014-2016 │Минздрав РД,     │своевременное выявление, │
│   │технологии ранней диагностики │           │Минтруд РД,      │коррекция нарушений в    │
│   │и лечения заболеваний         │           │органы местного  │состоянии здоровья,      │
│   │новорожденных и детей первого │           │самоуправления   │лечение наиболее         │
│   │года жизни, включая вопросы   │           │(по согласованию)│распространенных         │
│   │реабилитации. Оптимизация     │           │                 │заболеваний у детей      │
│   │работы детских поликлиник, в  │           │                 │раннего возраста,        │
│   │том числе кабинетов здорового │           │                 │снижение детской         │
│   │ребенка. Достижение           │           │                 │заболеваемости,          │
│   │качественных изменений в      │           │                 │инвалидности, смертности │
│   │организации оказания первичной│           │                 │                         │
│   │медико-санитарной помощи, в   │           │                 │                         │
│   │том числе скорой медицинской, │           │                 │                         │
│   │детям первого года жизни и    │           │                 │                         │
│   │других возрастных групп       │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│16.│Организация кабинетов         │ 2015-2016 │Минздрав РД      │повышение качества и     │
│   │(отделений) катамнеза с целью │           │                 │доступности оказания     │
│   │систематического наблюдения   │           │                 │медицинской помощи       │
│   │новорожденных, родившихся     │           │                 │новорожденным, детям     │
│   │недоношенными, прежде всего с │           │                 │первого года жизни,      │
│   │экстремально низкой массой    │           │                 │снижение детской         │
│   │тела в родовспомогательных и  │           │                 │заболеваемости,          │
│   │детских учреждениях республики│           │                 │инвалидности и смертности│
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│17.│Развитие и дальнейшее         │ 2015-2016 │Минздрав РД,     │повышение качества и     │
│   │совершенствование медицинской │           │органы местного  │доступности оказания     │
│   │помощи женскому и детскому    │           │самоуправления   │медицинской помощи       │
│   │населению, проживающему в     │           │(по согласованию)│женщинам и детям,        │
│   │сельской местности.           │           │                 │проживающим в сельских   │
│   │Организация выездных          │           │                 │районах, снижение,       │
│   │поликлиник (приобретение      │           │                 │заболеваемости,          │
│   │передвижных модулей), детских │           │                 │инвалидности и смертности│
│   │и акушерско-гинекологических  │           │                 │                         │
│   │анестезиолого-реанимационных  │           │                 │                         │
│   │бригад как формы неотложной   │           │                 │                         │
│   │помощи                        │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│18.│Повышение выживаемости детей, │ 2015-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │имевших при рождении очень    │           │                 │оказания интенсивно-     │
│   │низкую и экстремально низкую  │           │                 │реанимационной помощи    │
│   │массу тела (ОНМТ и ЭНМТ),     │           │                 │новорожденным и детям,   │
│   │путем оптимизации лечения     │           │                 │предупреждение возможных │
│   │глубоко недоношенных детей с  │           │                 │осложнений, снижение     │
│   │первых минут их жизни.        │           │                 │заболеваемости,          │
│   │Полноценное внедрение         │           │                 │смертности               │
│   │алгоритма первичной реанимации│           │                 │                         │
│   │новорожденных, в том числе с  │           │                 │                         │
│   │ЭНМТ и ОНМТ                   │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│19.│Выполнение системы мер по     │ 2013-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │профилактике вертикальной     │           │                 │оказания медицинской     │
│   │передачи ВИЧ-инфекции.        │           │                 │помощи беременным и      │
│   │Обеспечение всех              │           │                 │новорожденным,           │
│   │ВИЧ-инфицированных беременных │           │                 │предупреждение возможных │
│   │женщин антиретровирусными     │           │                 │осложнений,              │
│   │препаратами для               │           │                 │инфицирования, снижение  │
│   │химиопрофилактики             │           │                 │заболеваемости и         │
│   │перинатальной передачи        │           │                 │смертности               │
│   │ВИЧ-инфекции. Охват пар "мать │           │                 │                         │
│   │- дитя" химиопрофилактикой в  │           │                 │                         │
│   │соответствии с действующими   │           │                 │                         │
│   │стандартами медицинской помощи│           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│20.│Организация бесперебойного    │ 2014-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества и     │
│   │обеспечения современными      │           │                 │своевременности оказания │
│   │медикаментами ЛПУ для оказания│           │                 │медицинской помощи,      │
│   │неотложной помощи беременным, │           │                 │предупреждение возможных │
│   │роженицам, родильницам,       │           │                 │осложнений, снижение     │
│   │новорожденным, в том числе    │           │                 │заболеваемости и         │
│   │недоношенным, и детям.        │           │                 │смертности, раннее       │
│   │Расширение массового          │           │                 │выявление врожденных     │
│   │обследования новорожденных,   │           │                 │пороков развития         │
│   │дальнейшее внедрение и        │           │                 │                         │
│   │совершенствование             │           │                 │                         │
│   │неонатального и               │           │                 │                         │
│   │аудиологического скринингов   │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│21.│Продолжить подготовку и       │ 2013-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества       │
│   │переподготовку медицинских    │           │                 │оказания медицинской     │
│   │кадров, включая               │           │                 │помощи беременным,       │
│   │акушеров-гинекологов,         │           │                 │роженицам, родильницам,  │
│   │педиатров, неонатологов,      │           │                 │новорожденным, детям.    │
│   │анестезиологов-реаниматологов,│           │                 │Профилактика и снижение  │
│   │специалистов по функциональной│           │                 │заболеваемости и         │
│   │диагностике с учетом новых    │           │                 │смертности               │
│   │перинатальных технологий,     │           │                 │                         │
│   │готовности к ведению ранних   │           │                 │                         │
│   │преждевременных родов и       │           │                 │                         │
│   │дальнейшему выхаживанию       │           │                 │                         │
│   │новорожденных и детей первого │           │                 │                         │
│   │года жизни                    │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│22.│Активизировать работу центров │ 2014-2016 │Минздрав РД      │улучшение качества жизни,│
│   │здоровья по привитию у        │           │                 │здоровья детей и         │
│   │населения потребности в       │           │                 │взрослых, профилактика и │
│   │здоровом образе жизни, раннему│           │                 │снижение заболеваемости и│
│   │выявлению и предупреждению    │           │                 │смертности               │
│   │реализации факторов риска на  │           │                 │                         │
│   │ту или иную патологию как     │           │                 │                         │
│   │среди взрослого, так и        │           │                 │                         │
│   │детского населения            │           │                 │                         │
├───┼──────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┼─────────────────────────┤
│23.│Организация и оказание        │ 2014-2016 │Минтруд РД,      │улучшение качества жизни,│
│   │эффективной помощи            │           │Минздрав РД,     │здоровья детей и         │
│   │неблагополучным семьям в      │           │органы местного  │взрослых, профилактика и │
│   │домашних условиях в целях     │           │самоуправления   │снижение заболеваемости и│
│   │создания благоприятной и      │           │(по согласованию)│смертности               │
│   │безопасной среды для          │           │                 │                         │
│   │проживания и развития ребенка │           │                 │                         │
└───┴──────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┴─────────────────────────┘