• Главная
• Постановления
• 2013
• Апрель
• 29
• Постановление от 29.04.2013 г № 232

Постановление от 29.04.2013 г № 232

Об утверждении республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики Дагестан на 2013-2020 годы»

НА 2013-2020 ГОДЫ"
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и в целях комплексного решения вопросов охраны здоровья населения, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи Правительство Республики Дагестан постановляет:
1.Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Развитие здравоохранения Республики Дагестан на 2013-2020 годы" (далее - Программа).
2.Министерству здравоохранения Республики Дагестан:
совместно с заинтересованными органами исполнительной власти Республики Дагестан, администрациями муниципальных районов и городских округов принять меры по реализации Программы;
ежегодно представлять информацию в Правительство Республики Дагестан о ходе исполнения Программы.
3.Рекомендовать администрациям муниципальных районов и городских округов:
разработать и утвердить муниципальные программы развития здравоохранения на период до 2020 года;
принять участие в финансировании мероприятий Программы за счет средств муниципальных бюджетов.
4.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на исполняющего обязанности Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Карибова А.Ш.
Председатель Правительства
Республики Дагестан
М.МЕДЖИДОВ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
НА 2013-2020 ГОДЫ"
ПАСПОРТ

Наименование Программы        - республиканская целевая программа
"Развитие здравоохранения Республики
Дагестан на 2013-2020 годы" (далее -
Программа)
Дата принятия решения         - Указ  Президента Российской Федерации
о разработке Программы,         от 7 мая 2012 г. N 598
дата ее утверждения             "О совершенствовании государственной
(наименование и номер           политики в сфере здравоохранения"
соответствующего
нормативного правового
акта)
Государственный заказчик      - Министерство здравоохранения Республики
Программы                       Дагестан
Основной разработчик          - Министерство здравоохранения Республики
Программы                       Дагестан
Цели Программы                - обеспечение доступности медицинской
помощи;
улучшение качества оказываемой медицинской
помощи населению на основе повышения
структурной эффективности системы
здравоохранения;
возрождение профилактической
направленности в здравоохранении;
улучшение состояния здоровья населения
Задачи Программы              - обеспечение приоритета профилактики
в сфере охраны здоровья и развития
первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение системного подхода в вопросах
формирования здорового образа жизни,
формирование у граждан ответственного
отношения к своему здоровью и здоровью
близких;
повышение эффективности оказания
специализированной и высокотехнологичной
медицинской помощи, скорой и скорой
специализированной медицинской помощи,
медицинской эвакуации;
развитие службы медицинской реабилитации
населения и совершенствование системы
санаторно-курортного лечения, в том числе
детей;
совершенствование службы родовспоможения
и детства;
обеспечение системы здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными
кадрами, повышение уровня квалификации
медицинских работников;
формирование и внедрение единой стратегии
реструктуризации системы оказания
медицинской помощи на территории
Республики Дагестан;
укрепление материально-технической базы
лечебно-профилактических учреждений
республики, строительство новых объектов
здравоохранения;
совершенствование механизмов финансового
обеспечения процесса оказания медицинской
помощи
Важнейшие целевые             - общая смертность;
индикаторы и показатели         материнская смертность;
Программы                       младенческая смертность;
смертность от болезней системы
кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных
происшествий;
смертность от новообразований (в том числе
от злокачественных);
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции
(в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака
среди взрослого населения;
распространенность потребления табака
среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского
персонала;
средняя заработная плата врачей
и работников медицинских организаций,
имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое) или иное высшее
образование, предоставляющих медицинские
услуги (обеспечивающих предоставление
медицинских услуг), от средней заработной
платы в республике;
средняя заработная плата среднего
медицинского (фармацевтического) персонала
(персонала, обеспечивающего условия
для предоставления медицинских услуг)
от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата младшего
медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления
медицинских услуг) от средней заработной
платы в республике;
ожидаемая продолжительность жизни
при рождении
Сроки и этапы реализации      - Программа реализуется в 2 этапа:
Программы                       первый этап: 2013-2015 годы;
второй этап: 2016-2020 годы
Перечень подпрограмм          - подпрограмма "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной
помощи";
подпрограмма "Совершенствование оказания
специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации";
подпрограмма "Развитие
государственно-частного партнерства";
подпрограмма "Охрана здоровья матери
и ребенка в Республике Дагестан";
подпрограмма "Развитие медицинской
реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей";
подпрограмма "Оказание паллиативной
помощи, в том числе детям";
подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения на 2013-2020 годы";
подпрограмма "Совершенствование системы
лекарственного обеспечения, в том числе
в амбулаторных условиях";
подпрограмма "Развитие информатизации
в здравоохранении Республики Дагестан";
подпрограмма "Совершенствование системы
территориального планирования Республики
Дагестан"
Объемы и источники            - всего: 299016862,1 тыс. руб. (с учетом
финансирования Программы        дополнительной потребности) (с 2013
по 2020 гг.), из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
54555072,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 15173494,5 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 228348400,0 тыс.
рублей;
внебюджетные источники финансирования -
939895 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке (с 2013 по 2020 год):
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
16218868,1 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 6540816,7 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 228348400,0 тыс.
рублей;
внебюджетные источники финансирования -
939895 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
38336204,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 8632677,8 тыс.
рублей
Подпрограмма "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной
помощи"
Всего: 148356551,6 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
21821161,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 4475389,7 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 122060000,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 123991076,9 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
260626,8 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 1670450,1 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 122060000 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 24365474,7 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
21560535,1 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 2804939,6 тыс.
рублей
Подпрограмма "Совершенствование оказания
специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"
Всего: 85462010,7 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
6147645,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 4067622,4 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 75246743,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 79977065,6 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
3151539,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 1578782,7 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 75246743,0 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 5484945,1 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
2996105,4 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 2488839,7 тыс.
рублей
Подпрограмма "Развитие
государственно-частного партнерства"
Всего: 1529895,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 590000,0 тыс.
рублей;
внебюджетные источники - 939895,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 1529895,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 590000,0 тыс.
рублей;
внебюджетные источники - 939895,0 тыс.
рублей
Подпрограмма "Охрана здоровья матери
и ребенка"
Всего: 36774097,3 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
8030781,6 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 1117658,7 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 27625657,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 32356376,7 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
3731451,7 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 999268,0 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 27625657,0 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 4417720,5 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
4299329,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 118390,7 тыс. рублей
Подпрограмма "Развитие медицинской
реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей"
Всего: 4710514,9 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
1155728,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 138786,6 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 3416000,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 3850276,1 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
386407,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 47868,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 3416000,0 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 860238,8 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
769320,8 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 90918,0 тыс. рублей
Подпрограмма "Оказание паллиативной
помощи, в том числе детям"
Всего: 174878,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 174878,0 тыс. рублей
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 21390,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 21390,0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 153488,0 тыс. рублей, из них:
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 153488,0 тыс. рублей
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения"
Всего: 2430150,0 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
1810000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 620150,0 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 972000,0 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
655000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 317000,0 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 1458150,0 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
1155000,0 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 303150,0 тыс. рублей
Подпрограмма "Совершенствование системы
лекарственного обеспечения, в том числе
в амбулаторных условиях"
Всего: 16974450,6 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
12985441,5 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 3989009,1 тыс.
рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 9349899,5 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
8033842,2 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 1316057,3 тыс.
рублей.
Дополнительная потребность (с 2013 по 2020
год):
всего: 7624551,1 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
4951599,3 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 2672951,8 тыс.
рублей
Подпрограмма "Развитие информатизации
в здравоохранении"
Всего: 2604314,0 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
2604314,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования по предварительной
оценке:
всего: 0 тыс. рублей.
Дополнительная потребность:
всего: 2604314,0 тыс. рублей, из них:
средства, поступившие в виде межбюджетных
трансфертов из федерального бюджета, -
2455337,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты          - снижение смертности от всех причин до 5,5
реализации Программы            случая на 1000 человек населения;
и показатели                    снижение материнской смертности до 15,5
социально-экономической         случая на 100 тыс. родившихся живыми;
эффективности                   снижение младенческой смертности до 12,4
случая на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности от болезней системы
кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс.
человек населения;
снижение смертности
от дорожно-транспортных происшествий
до 13,0 случая на 100 тыс. человек
населения;
снижение смертности от новообразований
(в том числе от злокачественных) до 69,2
случая на 100 тыс. человек населения;
снижение смертности от туберкулеза до 5,4
случая на 100 тыс. человек населения;
снижение потребления алкогольной продукции
(в перерасчете на абсолютный алкоголь)
до 5,5 литра на душу населения в год;
снижение распространенности потребления
табака среди взрослого населения до 20,0
процента;
снижение распространенности потребления
табака среди детей и подростков до 4,0
процента;
снижение заболеваемости туберкулезом
до 36,3 случая на 100 тыс. человек
населения;
увеличение обеспеченности врачами до 39,9
случая на 10 тыс. человек населения;
соотношение врачей и среднего медицинского
персонала 1:2,8;
повышение средней заработной платы врачей
и работников медицинских организаций,
имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое) или иное высшее
образование, предоставляющих медицинские
услуги (обеспечивающих предоставление
медицинских услуг), до 200 проц.
от средней заработной платы в республике;
повышение средней заработной платы
среднего медицинского (фармацевтического)
персонала (персонала, обеспечивающего
условия для предоставления медицинских
услуг) до 100 проц. от средней заработной
платы в республике;
повышение средней заработной платы
младшего медицинского персонала
(персонала, обеспечивающего условия
для предоставления медицинских услуг)
до 100 проц. от средней заработной платы
в республике;
увеличение ожидаемой продолжительности
жизни при рождении до 76,2 года
Контроль за реализацией       - Правительство Республики Дагестан
Программы

I.Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Решение указанных проблем реализовывалось в рамках крупномасштабных программ, в том числе:
приоритетного национального проекта "Здоровье";
Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы (далее - Программа модернизации).
Итоги реализации указанных программ к 2013 году (к началу реализации Программы) характеризуются следующими показателями:
увеличение рождаемости - в 2012 году родилось 56775 детей, что на 2297 больше, чем в 2011 году;
снижение уровня смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2012 году составил 5,60 (в 2011 г. - 5,77), что отражает положительную динамику;
снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2012 году составила 15,5 случая на 1000 родившихся живыми (2011 г. - 15,3);
повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2007 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни - в период 2007-2012 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,5 года с 73,35 в 2007 году до 74,9 в 2012 году.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности;
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
высокий уровень младенческой смертности, который превышает среднероссийский в 1,5-2 раза;
недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обусловливающих;
несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
низкое развитие замещающих стационар технологий;
дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
невнедрение порядков и стандартов медицинской помощи;
отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность здравоохранения республики квалифицированным персоналом. Показатель обеспеченности врачами в системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан, по результатам отчета за 2012 года, составил 31,5 врача на 10 тыс. человек населения, что значительно ниже среднего уровня по Российской Федерации (44,1). Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике за 2012 год составила 78,3 среднего медицинского работника на 10 тыс. человек населения, что также ниже аналогичного показателя по Российской Федерации (93,6).
Для приведения численности медицинского персонала существующей сети учреждений здравоохранения в соответствие со штатными нормативами необходим дополнительный прирост численности в количестве 13875 штатных единиц, в том числе врачебного персонала - 7006 единиц, среднего медицинского персонала - 6869 единиц. В соответствии со штатными нормативами на 10 тыс. человек населения положена одна бригада скорой медицинской помощи. Для доведения бригад скорой медицинской помощи до норматива с учетом роста населения республики необходимо дополнительно развернуть 126 бригад с приростом численности штатного персонала в количестве 22693 штатных единиц, в том числе 921 единицы врачей.
В системе здравоохранения Республики Дагестан каждый пятый врач - работающий пенсионер. В 2012 году удельный вес врачей вырос и составил 21,6 проц. против 21,3 проц. в 2009 году, средних медработников - 14,7 проц. против 13,8 проц. в 2009 году. Более сложная ситуация складывается по фтизиатрической и рентгенологической службам, в акушерстве и гинекологии, анестезиологии и реанимации, где доля работающих пенсионеров составляет более 50 процентов. Данные показатели свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по подготовке молодых медицинских кадров.
Ежегодно осуществляется целевая подготовка врачей в интернатуре и ординатуре в количестве 30-40 человек.
Проблема дефицита медицинских кадров особенно актуальна в сельских учреждениях здравоохранения. Обеспеченность врачами сельских лечебно-профилактических учреждений крайне низкая и составляет 17,5 врача на 10 тыс. населения. Наиболее не укомплектованы лечебные учреждения Гунибского, Докузпаринского, Дахадаевского, Чародинского, Левашинского, Магарамкентского районов, а также городов Кизляра, Кизилюрта, Буйнакска. Значительный дефицит кадров отмечается среди врачей: анестезиологов-реаниматологов, функциональной диагностики, подростковых кабинетов, диабетологов, аллергологов-иммунологов, травматологов, нейрохирургов, эндоскопистов, детских онкологов, детских эндокринологов, фтизиатров, детских психиатров, наркологов, психотерапевтов, врачей-лаборантов.
В целях ликвидации дефицита врачебных кадров ежегодно заключаются целевые договоры на поступление выпускников сельских школ в ГБОУ ВПО "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Махачкала. Так, в 2010 году по целевому приему поступили 63 человека из сельских районов, в 2011 году - 32 человека, в 2012 году было выделено 42 места, что крайне недостаточно.
Одним из основных направлений повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения является повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи, в организации и управлении сестринским делом, что предполагает принятие мер по совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
При сохранении существующей численности участковых врачей - педиатров и терапевтов в целом по республике количество обслуживаемого населения с 2012 до 2020 года увеличится на врачей-педиатров с 1263 до 1461 ребенка при нормативе 800 человек на одного врача, участковых терапевтов - с 2218 до 2491 взрослого при нормативе 1700 человек на одного врача. Показатель обеспеченности кадрами врачей снизится с 31,5 врача на 10 тыс. человек населения (2011 год) до 28,7 врача, среднего медицинского персонала - с 78,3 до 72,2 среднего медработника на 10 тыс. человек населения.
Состояние материально-технической базы существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи населению республики и остается серьезной проблемой здравоохранения республики.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан принимаются меры по укреплению материальной базы лечебных учреждений. Значительно укрепилась база медицинских организаций в рамках реализации Программы модернизации. Число зданий учреждений здравоохранения, требующих капитального ремонта, неуклонно снижается: в 2010 году их было 335, в 2011 году - 312, в 2012 году - 277 зданий.
Несмотря на принимаемые меры, конструкции зданий и коммуникации большей части учреждений здравоохранения республики находятся в изношенном состоянии. Требуется проведение работ по утеплению зданий, ремонту систем отопления, водопровода, канализации и всех видов энергообеспечения. В республике 7,5 процента самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 4,6 процента больничных учреждений, 6,5 процента фельдшерско-акушерских пунктов, 7,5 процента фельдшерских пунктов находятся в аварийном состоянии, 43,7 процента центральных больниц размещены в приспособленных помещениях. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений низкая. Слаборазвитая сеть амбулаторно-поликлинических учреждений определяет большую скученность, очередность и невозможность открытия крайне необходимых структурных подразделений, параклинических служб и отражается на качестве и доступности оказываемой медицинской помощи. Сохраняется низкий уровень парка автомобилей скорой медицинской помощи, который изношен на 68 процентов.
Обеспеченность койками в республике ниже средней по России на 29 процентов и СКФО - на 17,9 процента, в связи с чем уровень госпитализации в круглосуточные стационары в республике остается высоким. При росте численности населения (ежегодный рост количества родов) к 2020 году приведет к значительной перегрузке существующей коечной сети почти в 2 раза. Имеющийся коечный фонд акушерских стационаров работает с перегрузкой на 35,2 процента. В динамике при росте рождаемости до 63 тысяч детей при сохраняющихся площадях в большей степени обострится проблема соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, что, в свою очередь, может привести к росту осложнений в родах, внутрибольничных инфекций, заболеваемости и смертности новорожденных и рожениц.
Осуществление в рамках Программы мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений, позволит повысить качество оказания медицинской помощи населению республики, обеспечить снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности.
В республике не решен вопрос развития сети стационарзамещающих технологий, для открытия которых практически не существует свободных площадей как на уровне амбулаторно-поликлинической службы, так и в стационарах. Сохраняются проблемы по оказанию помощи людям старших возрастов и некурабельным больным (отсутствуют стационары (отделения) паллиативной помощи - хосписы).
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.
В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования, позволяющее получить информацию в цифровом виде.
Полученное в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы модернизации медицинское оборудование позволило значительно укрепить материально-техническое обеспечение медицинских организаций. Снизился удельный вес лиц, выезжающих за получением диагностической помощи в города и в республиканские учреждения. Однако это не решило тех проблем, которые стоят сегодня перед здравоохранением. Мероприятия Программы были направлены только на решение поставленных задач по приоритетным направлениям. В эти направления были включены охрана материнства и детства, кардиология, онкология, гастроэнтерология, пульмонология, туберкулез.
Оснащенность учреждений здравоохранения Республики Дагестан медицинской техникой и оборудованием остается недостаточной. Обеспеченность медицинским оборудованием в соответствии со стандартами и порядками составляет 35,1 процента.
Одной из приоритетных проблем системы здравоохранения является формирование здорового образа жизни, охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц, формирование культуры здоровья, направленной на профилактику болезней, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обусловливают преждевременную смертность и инвалидность населения.
Актуальными остаются вопросы снижения смертности населения, прежде всего, от основных причин; профилактики, своевременного выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностики и лечения на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидности населения, профилактики и своевременного выявления профессиональных заболеваний; снижения материнской и младенческой смертности, повышения уровня рождаемости.
В республике остается серьезной медико-социальной проблемой заболеваемость туберкулезом, тесно связанной с условиями жизни населения. Сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
В последнее время все более актуальной становятся вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в связи с ростом случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Рост ВИЧ-инфекции в среде шприцевых наркоманов, асоциальный образ жизни и непредсказуемость поведения наркоманов создают угрозу распространения инфекции как шприцевым, так и половым путем, что может привести к увеличению смертности, снижению продолжительности жизни и снижению рождаемости.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
В республике отмечается ежегодный прирост населения за счет увеличения рождаемости (56 тысяч и более родов в год), прогнозируемое увеличение числа родов в течение последующих 5-7 лет составляет до 75 тысяч в год. При этом состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на протяжении многих лет остается без существенных изменений и слабой.
До настоящего времени республика не полностью обеспечена койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием. В республике отсутствует перинатальный центр для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. При числе 56564 родов в 2012 году дефицит акушерских коек составляет 715 (из них 495 патологии беременных, 220 коек для рожениц). Дефицит коек реанимации новорожденных в родильных стационарах - 152 (имеется всего 75 коек), коек патологии новорожденных - 381 (имеется 171 койка).
Строительство в республике перинатального центра приведет к снижению показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности.
Большое влияние на качество оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с патологией, и на результат их лечения оказывает уровень финансирования медицинских организаций. В Российской Федерации стоимость лечения одного ребенка в отделении реанимации составляет в сутки около 300 долларов США, в ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" - в среднем 5291 рубль. При этом значительная доля средств приходится на оплату труда медицинских работников.
На уровень материнской и младенческой смертности оказывает влияние отсутствие в большинстве сельских районов качественного дорожного сообщения, доступности автомобильного транспорта при отсутствии авиационного санитарного транспорта. Снижение младенческой и материнской смертности возможно только при развитии экономики, транспортной инфраструктуры, ответственного отношения населения к своему здоровью.
К сожалению, отсутствие перинатального центра при высокой рождаемости и высоком удельном весе новорожденных (более 70 проц.) в структуре младенческой смертности, значительный дефицит детских специализированных коек, в том числе для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, существенно влияет на качество и эффективность оказываемой помощи новорожденным.
Родильный дом ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" не соответствует III группе учреждений здравоохранения (высокой степени риска) по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, новорожденным согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н, что не позволяет перейти к полноценной и эффективно функционирующей трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Вместе с тем данное учреждение, выполняя функции III уровня, позволило отработать в республике четкую госпитализацию беременных по группам "риска" на перинатальные потери согласно листу маршрутизации. Разработана маршрутизация госпитализации и детского населения по профилю патологии и ранжирования детских стационаров.
Для повышения доступности специализированных видов медицинской помощи женскому и детскому населению, в первую очередь сельских поселений, создано 7 межмуниципальных родильных домов. В федеральных симуляционных центрах (гг. Москва, Иваново, Ростов-на-Дону) подготовлено 29 специалистов акушеров-гинекологов, 44 неонатолога и реаниматолога из городов и районов республики.
При укреплении материально-технической базы приоритетное внимание уделено вопросам технологической модернизации учреждений детства и родовспоможения, что позволяет обеспечить благоприятные условия для рождения детей и сохранения их жизни. Замена медицинского оборудования и оснащение недостающим оборудованием осуществляется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным направлениям акушерства и педиатрии.
Стандарт оснащения в акушерских учреждениях 1-й группы увеличился с 10 процентов до 72,3 процента, в учреждениях 2-й группы вырос с 39,9 процента до 83,5 процента. С целью оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в четырех республиканских ЛПУ организованы и функционируют дистанционные реанимационно-консультативные центры. Для оказания экстренной помощи беременным, новорожденным и детям старшей возрастной группы в республике функционируют круглосуточные выездные консультативно-реанимационные бригады (детские и две акушерские).
Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, что влияет на демографические показатели и трудовой потенциал.
Неонатальная хирургия в республике представлена 15 койками за счет перепрофилизации коек в отделении плановой хирургии ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М.Кураева", что недостаточно. Вопросы развития фетальной и неонатальной хирургической помощи будут решены при строительстве перинатального центра и нового 300-коечного корпуса ГБУ РД "Детская республиканская больница им. Н.М.Кураева".
Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля. Общее число коек для больных детей на 10 тыс. детей до 14 лет по республике 57,5 (РФ - 72,9), на 10 тыс. детей до 18 лет - 46,9. До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. Обеспеченность детскими специализированными койками составляет в республике 15,1 на 10 тыс. детского населения (РФ - 29,5). Их недостаточность приводит к перегрузке специализированной детской койки. Обеспеченность койками для недоношенных и новорожденных - 32,2 на 10 тыс. детского населения до 1-го года (РФ - 62,8). В связи с этим достаточно сложной в выполнении остается проблема по организации оказания квалифицированной медицинской помощи новорожденным, в том числе на II этапе выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Доля числа коек педиатрического профиля к общей численности коечного фонда по республике - 20,3 процента. В республике 176 коек для патологии новорожденных и выхаживания недоношенных. Они входят в состав маломощных отделений патологии новорожденных (ОПН), имеющих статус межмуниципальных и функционирующих в 4 центральных городских больницах и ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева" в г. Махачкале.
Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требует серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь. На базе ГКУ РД "Республиканский дом ребенка г. Махачкалы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" открыты 5 паллиативных коек для детей.
Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, является важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи. Развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения требует серьезной реорганизации и приведения в соответствие с современными требованиями.
Существующая сеть учреждений реабилитации и восстановительного лечения крайне недостаточна. Преимущественно эти учреждения находятся в городе Махачкале, и значительная часть больных после стационарного лечения, зачастую выписанных на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, остается без должного внимания. Существующие в лечебно профилактических учреждениях городов и районов республики отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физической культуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, социальных работников и др.).
Низким остается обеспеченность лечебных учреждений медицинским оборудованием, используемым в лечебно-реабилитационных целях. Оснащенность физиотерапевтическим оборудованием крайне низкая, износ имеющегося оборудования составляет более 90 процентов.
Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений для долечивания и реабилитации.
II.Основные цели и задачи программы с указанием сроков и этапов ее реализации, а также целевых индикаторов и показателей
Целями Программы являются:
обеспечение доступности медицинской помощи;
улучшение качества медицинской помощи населению на основе повышения структурной эффективности системы здравоохранения;
возрождение профилактической направленности в здравоохранении;
улучшение состояния здоровья населения.
Для достижения целей Программы необходимо решение следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
обеспечение системного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью близких;
повышение эффективности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
развитие службы медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детям;
совершенствование службы родовспоможения и детства;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение уровня квалификации медицинских работников;
формирование и внедрение единой стратегии реструктуризации системы оказания медицинской помощи на территории Республики Дагестан;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений республики, строительство новых объектов здравоохранения;
совершенствование механизмов финансового обеспечения процесса оказания медицинской помощи.
Целевыми индикаторами и показателями Программы являются:
общая смертность;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований, в том числе злокачественных;
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
распространенность потребления табака среди детей и подростков;
заболеваемость туберкулезом;
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Сроки реализации Программы - 2013-2020 годы.
Программа реализуется в два этапа.
Первый этап (2013-2015 годы) - структурные преобразования. По результатам реализации первого этапа Программы в 2015 году:
смертность от всех причин (на 1000 человек населения) снизится с 5,8 случая в 2011 году до 5,6 случая в 2015 году;
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) составит не более 16,0 случая в 2015 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 15,5 случая в 2012 году до 13,7 случая в 2015 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. человек населения) снизится с 261,3 случая в 2011 году до 260,0 случая в 2015 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. человек населения) снизится с 17,3 случая в 2011 году до 15,5 случая в 2015 году;
смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. человек населения), снизится с 76,1 случая в 2011 году до 69,5 случая в 2015 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) снизится с 6,6 случая в 2011 году до 5,8 случая в 2015 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 7,0 случая в 2011 году до 6,1 случая в 2015 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 29,0 процента в 2011 году до 26,5 процента в 2015 году;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 8,0 процента в 2011 году до 6,0 процента в 2015 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. человек населения) снизится с 41,4 случая в 2011 году до 39,9 случая в 2015 году;
обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек населения) вырастет с 36,0 случая в 2011 году до 41,5 случая в 2015 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,3 в 2011 году до 1:2,8 в 2015 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 180,0 процента в 2015 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 90,1 процента в 2015 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет до 69,0 процента в 2015 году;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 74,9 в 2011 году до 75,7 в 2015 году.
Второй этап (2016-2020 годы) - развитие инновационного потенциала в здравоохранении. По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:
смертность от всех причин (на 1000 человек населения) снизится с 5,55 случая в 2016 году до 5,5 случая в 2020 году;
материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 15,9 случая в 2016 году до 15,5 случая в 2020 году;
младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится с 13,5 случая в 2016 году до 12,4 случая в 2020 году;
смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. человек населения) снизится с 258,0 случая в 2016 году до 255,0 случая в 2020 году;
смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. человек населения) снизится с 15,0 случая в 2016 году до 13,0 случая в 2020 году;
смертность от новообразований, в том числе злокачественных (на 100 тыс. человек населения), снизится с 69,4 случая в 2016 году до 69,2 случая в 2020 году;
смертность от туберкулеза (на 100 тыс. человек населения) снизится с 5,8 случая в 2016 году до 5,4 случая в 2020 году;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 6,0 случая в 2016 году до 5,5 случая в 2020 году;
распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 25,0 процента в 2016 году до 20,0 процента в 2020 году;
распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 5,5 процента в 2016 году до 4,0 процентов в 2020 году;
заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. человек населения) снизится с 39,7 случая в 2016 году до 36,3 случая в 2020 году;
обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек населения) вырастет с 43,0 в 2016 году до 46,8 в 2020 году;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет с 1:2,5 в 2016 году до 1:2,8 в 2020 году;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет с 190,0 процента в 2016 году до 200 процентов к 2020 году;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет с 91,1 процента в 2016 году до 100 процентов к 2020 году;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Дагестан вырастет с 76,5 процента в 2016 году до 100 процентов к 2020 году.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
III.Перечень программных мероприятий
Перечень программных мероприятий состоит из перечня мероприятий подпрограмм, включенных в Программу.
IV.Обоснование ресурсного обеспечения программы
Реализация Программы обеспечивается за счет средств федерального бюджета, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, средств республиканского бюджета Республики Дагестан и внебюджетных источников.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Привлечение внебюджетных источников финансирования Программы будет осуществляться в рамках развития государственно-частного партнерства.
V.Объемы и источники финансирования программы
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы в 2013-2020 годах составляет 299016862,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 54555072,5 тыс. рублей, за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 15173494,5 тыс. рублей, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 228348400,0 тыс. рублей, за счет внебюджетных источников - 2123000,0 тыс. рублей.
Ежегодный объем ассигнований из республиканского бюджета Республики Дагестан на реализацию Программы подлежит уточнению при разработке закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год и на плановый период.
VI.Механизм реализации программы
Министерство здравоохранения Республики Дагестан является государственным заказчиком Программы, определяет основное содержание направлений и мероприятий Программы, их соответствие целям и задачам Программы и создает условия для реализации мероприятий Программы, обеспечивает координацию взаимодействия участников Программы, анализ и обобщение результатов их деятельности.
Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы государственный заказчик Программы ежегодно согласовывает с Министерством экономики Республики Дагестан и Министерством финансов Республики Дагестан уточненные показатели эффективности Программы на соответствующий год и ежеквартально отчитывается о ходе их выполнения.
Министерство здравоохранения Республики Дагестан несет ответственность за реализацию Программы и конечные результаты, обеспечивает эффективное использование выделяемых финансовых средств, определяет формы и методы управления реализацией Программы, в установленном порядке представляет отчеты о расходовании средств республиканского бюджета Республики Дагестан в Министерство финансов Республики Дагестан и Министерство экономики Республики Дагестан, а также ежегодную информацию о ходе выполнения Программы - в Правительство Республики Дагестан.
Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Республики Дагестан.
VII.Оценка социально-экономической эффективности программы
Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить дальнейшее развитие и улучшение функционирования системы здравоохранения в Республике Дагестан и добиться к концу 2020 года улучшения основных показателей, а именно:
снижения смертности от всех причин до 5,5 на 1000 человек населения;
снижения материнской смертности до 15,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снижения младенческой смертности до 12,4 случая на 1000 родившихся живыми;
снижения смертности от болезней системы кровообращения до 255,0 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 13,0 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 69,2 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения смертности от туберкулеза до 5,4 случая на 100 тыс. человек населения;
снижения потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 5,5 литра на душу населения в год;
снижения распространенности потребления табака среди взрослого населения до 20,0 процента;
снижения распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4,0 процента;
снижения заболеваемости туберкулезом до 36,3 случая на 100 тыс. человек населения;
увеличения обеспеченности врачами до 39,9 проц. на 10 тыс. человек населения;
соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1:2,8;
повышения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в республике;
повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в республике;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 76,2 года.
Социально-экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, увеличения продолжительности жизни, снижения количества дней временной нетрудоспособности.
Методика оценки эффективности реализации Программы представлена в приложении N 3 к Программе.
ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"
ПАСПОРТ

Наименование                  - подпрограмма "Профилактика заболеваний
подпрограммы                    и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной
помощи" (далее - подпрограмма)
Дата принятия                 - Указ  Президента Российской Федерации
решения о разработке            от 7 мая 2012 г. N 598
подпрограммы, дата
ее утверждения
Государственный               - Министерство здравоохранения Республики
заказчик подпрограммы           Дагестан
Основной разработчик          - Министерство здравоохранения Республики
подпрограммы                    Дагестан
Цели подпрограммы             - увеличение продолжительности активной жизни
населения за счет формирования здорового
образа жизни и профилактики заболеваний;
снижение заболеваемости инфарктом миокарда
и инсультами;
повышение выявляемости больных
злокачественными новообразованиями на I-II
стадиях заболевания;
повышение доли больных, у которых
туберкулез выявлен на ранней стадии;
снижение уровня заболеваемости и смертности
от инфекционных заболеваний;
снижение заболеваемости алкоголизмом,
наркоманией;
снижение уровня смертности населения
за счет профилактики развития депрессивных
состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы           - развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирование
здорового образа жизни у населения
Республики Дагестан, в том числе снижение
распространенности наиболее значимых
факторов риска;
реализация дифференцированного подхода
к организации в рамках первичной
медико-санитарной помощи профилактических
осмотров и диспансеризации населения,
в том числе детей, в целях обеспечения
своевременного выявления заболеваний,
дающих наибольший вклад в показатели
инвалидизации и смертности населения;
снижение уровня распространенности
инфекционных заболеваний, профилактика
которых осуществляется проведением
иммунизации населения в соответствии
с Национальным календарем профилактических
прививок;
сохранение на спорадическом уровне
распространенности инфекционных
заболеваний, профилактика которых
осуществляется проведением иммунизации
населения в соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок
(полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ,
острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий
граждан в необходимых лекарственных
препаратах и медицинских изделиях, а также
в специализированных продуктах лечебного
питания
Важнейшие целевые             - охват профилактическими медицинскими
индикаторы и показатели         осмотрами детей;
подпрограммы                    охват диспансеризацией детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
охват диспансеризацией взрослого населения;
распространенность ожирения среди взрослого
населения (индекс массы тела более 30
кг/кв. м);
распространенность повышенного
артериального давления среди взрослого
населения;
распространенность повышенного уровня
холестерина в крови среди взрослого
населения;
распространенность низкой физической
активности среди взрослого населения;
распространенность повышенного потребления
соли среди взрослого населения;
распространенность недостаточного
потребления фруктов и овощей среди
взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными
новообразованиями на I-II стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами
на туберкулез;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против
вирусного гепатита "B" в декретированные
сроки;
охват иммунизацией населения против
дифтерии, коклюша и столбняка
в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори
в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против
краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против
эпидемического паротита в декретированные
сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих
на диспансерном учете, от числа выявленных;
доля больных алкоголизмом, повторно
госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманией, повторно
госпитализированных в течение года;
удовлетворенность спроса на лекарственные
препараты, предназначенные для лечения
больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным склерозом;
смертность от самоубийств
Сроки и этапы                 - подпрограмма реализуется в 2 этапа:
реализации                      первый этап: 2013-2015 годы;
подпрограммы                    второй этап: 2016-2020 годы
Объемы и источники            - всего 148356551,6 тыс. рублей, в том числе:
финансирования                  средства, поступившие в виде межбюджетных
подпрограммы                    трансфертов из федерального бюджета, -
21821161,9 тыс. рублей;
средства республиканского бюджета
Республики Дагестан - 4475389,7 тыс.
рублей;
средства Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Дагестан - 122060000,0 тыс.
рублей
Ожидаемые результаты          - увеличение продолжительности активной жизни
реализации подпрограммы         населения за счет формирования здорового
и показатели                    образа жизни и профилактики заболеваний;
социально-экономической         увеличение доли детей, имеющих I-II группу
эффективности                   здоровья;
снижение потребления табака населением,
недопущение его потребления детьми,
подростками и беременными женщинами;
уменьшение доли лиц, имеющих ожирение
(индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
увеличение выявляемости больных
злокачественными новообразованиями на I-II
стадиях заболевания до 56,7 процента;
увеличение охвата населения
профилактическими осмотрами на туберкулез
до 75,0 процента;
снижение заболеваемости дифтерией,
эпидемическим паротитом;
сохранение на спорадическом уровне
распространенности кори, краснухи,
полиомиелита;
обеспечение охвата иммунизацией населения
против вирусного гепатита B, дифтерии,
коклюша и столбняка, кори, краснухи,
эпидемического паротита в декретированные
сроки;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц,
состоящих на диспансерном учете, от числа
выявленных до 80 процентов
Контроль за реализацией       - Правительство Республики Дагестан
подпрограммы

I.Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма
Демографическая ситуация в Республике Дагестан, как и в целом по России, на фоне относительной стабилизации показателей здоровья населения остается напряженной. Общая смертность (число смертей на 1000 человек населения) в Республике Дагестан в 2011 году составила 5,7. Уменьшился естественный прирост с 13,4 до 12,1 (на 1000 человек населения).
Структура смертности населения в Республике Дагестан сходна с таковой в Российской Федерации и до 80 процентов обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания и внешними причинами.
Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни, по отдельности или их сочетание, обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессированию неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. До 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 37,5 процента юношей и 5 процентов девушек.
Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний до и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний.
Контроль над неинфекционными заболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур, направленных на снижение факторов риска развития неинфекционных заболеваний как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.
Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:
разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;
осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В настоящее время на территории Республики Дагестан реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики прогрессирования и преждевременной смерти. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей.
Основным содержанием подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
Санитарно-эпидемиологическая ситуация в республике напряженная в связи с высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Заболеваемость дизентерией, острым гепатитом A, бруцеллезом в несколько раз превышает уровень заболеваемости по Российской Федерации.
Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, доведена до спорадического уровня. С 1997 года в республике не зарегистрированы случаи дифтерии. Охват иммунизацией в рамках Национального календаря профилактических прививок удовлетворительный, и соответствует рекомендациям ВОЗ (95 процентов) и составляет 98-99 процентов. Однако в последние годы увеличилось количество лиц, отказывающихся от проведения профилактических прививок, что приводит к осложнению эпидемической ситуации по острому паралитическому полиомиелиту и кори.
Заболеваемость острым гепатитом В в республике снизилась, чему способствовало проведение иммунизации детского и взрослого населения трудоспособного возраста. Заболеваемость регистрируется на уровне 1-2 случая на 100 тысяч населения и ниже среднефедеративного уровня.
Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов низкая. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами B и C в десятки раз ниже, чем по России, хотя в последние годы отмечен прирост заболеваемости в связи с улучшением проводимой целенаправленной работы по диагностике и диспансеризации носителей вирусов гепатита B и C.
Вместе с тем уровень регистрации "носительства" вируса гепатита B остается высоким и превышает среднероссийский в 2-3 раза. Соотношение уровня регистрации "носительства" вируса гепатита B к клиническим формам вирусных гепатитов высокий. По мнению экспертов, значительная часть так называемых "неактивных носителей" имеет хронический гепатит, который остается не выявленным вследствие ограниченной доступности современных методов диагностики (наличие и качественное определение ДНК вируса гепатита B, оценка стадии фиброза печени и т.д.).
Подпрограмма разработана с учетом высоких показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, а также в связи с угрозой распространения ВИЧ-инфекции в республике.
Туберкулез в Республике Дагестан остается серьезной медико-социальной проблемой, тесно связанной с условиями жизни населения.
В настоящее время в Республике Дагестан сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Причинами являются такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и снижение жизненного уровня населения, рост числа социально дезадаптированных лиц, активизация миграционных процессов и другие.
ВИЧ-инфекция приобрела размах всемирной эпидемии. Основным путем распространения ВИЧ-инфекции остается заражение при употреблении инъекционных наркотиков, при этом отмечается рост инфицирования среди партнеров наркопотребителей и смежных социальных групп, а также общего населения через гетеросексуальные половые контакты. За период с начала 1988 года по 1 января 2013 года в республике выявлено 2012 ВИЧ-инфицированных. Особую тревогу вызывают факты продолжающегося выявления очагов ВИЧ-инфекции в следственных изоляторах, где зачастую отсутствуют условия для отдельного содержания инфицированных и сохраняется угроза распространения инфекции среди заключенных при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима и правил дезинфекции и стерилизации.
В структуре смертности населения республики первые ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения, от внешних причин и от новообразований. Показатели смертности от болезней системы кровообращения снижаются, однако темпы снижения остаются недостаточными.
В республике в 2012 году смертность от внешних причин составила 53,5 случая на 100 тыс. человек населения (2011 г. - 57,3). При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент приходится транспортные травмы всех видов.
В 2012 году показатель смертности от злокачественных новообразований составил 74,0 на 100 тыс. человек населения. Остается высоким уровень смертности в течение первого года после установления диагноза, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеваний.
В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению республики.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках подпрограммы являются: оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности, совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, повышение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программными методами:
недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно на селе;
недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;
недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами;
недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:
изменению системы оказания помощи сельскому населению;
модернизации существующих учреждений и их подразделений;
созданию межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;
развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.
Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках программы будет обеспечивать доступность медицинской помощи как в самых малочисленных населенных пунктах, так и в крупных городах.
Будет продолжено развитие сети офисов общей врачебной практики в труднодоступных населенных пунктах с низкой транспортной инфраструктурой.
Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе укрепление материально-технической базы этих учреждений.
Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется значительно увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.). Выездные бригады должны быть оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи должны быть кабинеты/отделения медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должно осуществляться определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняться его факторная коррекция.
В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20 процентов. Возможностью передачи электрокардиограммы необходимо обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. Обеспечение фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов повысить в 1,5 раза.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий общества на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин. Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни, который расширил перечень специалистов, а также диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей "узких" специалистов способствует раннему выявлению врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата и др. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 года начато проведение углубленной диспансеризации подростков с последующим выполнением программ лечения и реабилитации, что позволит уменьшить патологию репродуктивной функции подрастающего поколения на 30 процентов и соответственно увеличить рождаемость в последующие годы. Проведение углубленной диспансеризации подростков требует совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей - "узких" специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.
Начиная с 2013 года ежегодно будет проводиться диспансеризация детей девяти возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет) и их углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования.
Учитывая высокую распространенность в республике злокачественных новообразований молочной железы, яичников, шейки и тела матки, позднее выявление онкологических заболеваний органов репродуктивной системы, необходимо принять меры по внедрению организованного скрининга женщин для раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в республике будет завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:
кабинеты "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;
кабинеты социально-психологической помощи.
"Телефон доверия" психоневрологического диспансера предназначен для профилактической консультативной помощи по телефону обращающимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий.
Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.
Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов социально-психологической помощи в выездной работе.
Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.
Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах "Телефон доверия" и социально-психологической помощи. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.
Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
В последние годы растет число детей и подростков с девиантным поведением, склонных к суициду. Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей).
Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.
Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Важными элементами при реализации этой работы являются организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье, а также раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения республики, планируется совершенствование системы диспансеризации населения. Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения.
Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:
повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;
увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;
увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

• Главная
• Постановления
• 2013
• Апрель
• 29
• Постановление от 29.04.2013 г № 232