Приложение к Приказу от 19.08.2010 г №№ 02-797, 0539 Акт

Акт передачи несовершеннолетнего родителю или иному законному представителю, руководителю специализированного учреждения


__________________________________________________________________________
            (наименование специализированного учреждения)
__________________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
передает несовершеннолетнего _____________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
родителю или иному законному представителю, руководителю
специализированного учреждения ___________________________________________
__________________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество руководителя специализированного учреждения)
__________________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество родителя или иного законного представителя,
_________________________________________________________________________.
                   степень родства, паспортные данные)
    Вместе с несовершеннолетним переданы следующие вещи, предметы, деньги,
ценности, документы: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
                            (перечислить)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Передал: _______________________________________   ______________
           (должность, фамилия, имя, отчество)       (подпись)
Принял: ___________________________________________   ____________
        (фамилия, имя, отчество родителя или иного     (подпись)
          законного представителя, руководителя
              специализированного учреждения)
"_____" ______________ 201__ г.