Приложение к Приказу от 24.08.2010 г № 09-834
Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства труда и социального развития Республики Дагестан предоставления государственной услуги по назначению и организации выплаты ежемесячной доплаты к трудовой пенсии лицам, замещавшим государственные должности Республики Дагестан, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Республики Дагестан
_________________________________________________
(наименование должности, инициалы и фамилия
руководителя государственного органа
Республики Дагестан)
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес __________________________________
_________________________________________________
телефон _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 15 Закона Республики Дагестан от 8 апреля
2008 года N 18 "О государственных должностях Республики Дагестан" прошу
установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии (возобновить мне
выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии), назначенной (досрочно
оформленной) в соответствии с законодательством.
Трудовую пенсию _________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в _______________________________________________________________
(наименование органа, назначившего пенсию)
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности Республики Дагестан, государственной должности
субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности
государственной службы, должности муниципальной службы или при назначении
мне пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, при
установлении дополнительного ежемесячного материального обеспечения или
при установлении в соответствии с законодательством Российской Федерации
или субъекта Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Министерство труда и
социального развития Республики Дагестан, выплачивающее мне ежемесячную
доплату к трудовой пенсии.
_________ _________________ 201__ г. _____________________
(число) (месяц) (подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано ________ ___________________ 201__ г.
(число) (месяц)
Работник государственного органа
Республики Дагестан ________ ______________________________
(подпись) (инициалы имени и отчества,
фамилия)