Приложение к Приказу от 27.12.2010 г №№ 476, 0792 Бланк
Бланк лицензионной службы при министерстве экономики республики дагестан
_______________________________________
наименование юридического лица,
_______________________________________
почтовый адресУВЕДОМЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЛОТЕРЕИ
На основании приказа Лицензионной службы при Министерстве экономики
Республики Дагестан от _________________________ N _______________________
выдано разрешение на проведение:
__________________________________________________________________________
(наименование и вид региональной лотереи)
__________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер региональной лотереи
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
организатору лотереи:
__________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица)
__________________________________________________________________________
(почтовый адрес юридического лица)
ОГРН __________________________
ИНН ___________________________
Территория проведения региональной лотереи: Республика Дагестан
Срок проведения региональной лотереи _____________________________________
Приложение: выписка из государственного реестра региональных лотерей
Республики Дагестан
Руководитель ___________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)