Приложение к Приказу от 27.12.2010 г №№ 476, 0792 Протокол
Протокол № ____ об административном правонарушении
"__" _________________ 201__ г. _____________________________
дата составления протокола место составления протокола
1. Составлен на основании части 6 статьи 28.3 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях ____________________________
__________________________________________________________________________
(полное наименование
__________________________________________________________________________
должности должностного лица, наименование лицензирующего органа,
_________________________________________________________________________.
Ф.И.О. лица, составившего протокол)
2. Сведения о лицензиате, в отношении которого составлен протокол:
__________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата, в отношении которого возбуждено дело)
свидетельство о регистрации: дата ______ серия ____ N ___________________,
ОГРН _______________________________ ИНН ________________________________,
Лицензия на вид деятельности: заготовка, переработка и реализация лома
_________________________________________________________________ металлов
серия _____________ регистрационный номер ______ дата выдачи ____________.
Срок действия лицензии __________________________________________________.
Местонахождение: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Телефон, e-mail: ________________________________________________________.
Сведения о законном представителе лицензиата:
Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________
_________________________________________________________________________,
дата и место рождения: ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ______ N ____________
выдан ____________________________________________________________________
кем, когда
ИНН ______________________________________________________________________
прописан(а): ____________________________________________________________,
правовой статус: ________________________________________________________.
Доверенность N ___________________ от "____" __________ 201__ г.
3. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
___________________________________________________ ________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
4. Источник данных, указывающих на наличие события административного
правонарушения ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным составлять
протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных,
указывающих на наличие события административного правонарушения;
поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных
объединений материалов, содержащих данные, указывающие на наличие события
административного правонарушения; сообщение, заявление физического,
юридического лица, сообщение в средствах массовой информации, содержащее
данные, указывающие на наличие события административного правонарушения, и
т.п.
5. Описание административного правонарушения:
"__" ____________ 20__ г. в ___ ч ____ мин. по адресу: _____________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающая
ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для разрешения
дела сведения
тем самым (грубо) нарушены лицензионные требования и условия при
осуществлении заготовки, переработки и реализации лома черных (цветных)
металлов.
6. Ответственность за данное правонарушение предусмотрена частью 3(4)
статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, что подтверждается документами:
_________________________________________________________________________;
(указываются акты проверок, объяснительные, копии изъятых документов)
_________________________________________________________________________.
7. Сведения о свидетелях, потерпевших, если они имеются:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
регистрации (место жительства)
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные частью 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
_________________________________________________ ____________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
8. Объяснение лицензиата (законного представителя физического или
юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении: _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя лицензиата, защитника, их объяснения)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Показания потерпевшего, свидетеля (если имеется):
__________________________________________________________________________
10. Настоящий протокол составлен в присутствии законного представителя
лицензиата, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении __________________________________________
_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________
(подпись законного представителя лицензиата, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении)
11. К настоящему протоколу прилагаются:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу
Протокол составил:
_____________________________________________________ __________________
должность, фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
С протоколом ознакомлен:
_____________________________________________________ __________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении, его должность
__________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего его служебное положение)
"___" ___________ 201___ г.
Физическое лицо (законный представитель физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, отказалось от подписания протокола в присутствии:
________________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы понятого подпись
________________________________________________________ _________________
фамилия и инициалы понятого подпись
________________________________________________________ _________________
должность, фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
Примечание. В случае отказа физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, от подписания
протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт отказа от
подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы отказа от
подписания протокола могут быть изложены физическим лицом (законным
представителем физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, отдельно
и приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не является
основанием для прекращения производства по делу.
Копию протокола получил(а)
__________________________________________________________ _______________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
__________________________________________________________ _______________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим.