Приложение к Приказу от 28.07.2011 г №№ 121, 1001


                                                     Главе администрации МО
                                                     ________________ район
                                                     ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ В 2011 ГОДУ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ
ЗАТРАТ ГРАЖДАНАМ, ВЕДУЩИМ ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО,
НА ЗАКУПКУ КОРМОВ ДЛЯ СОДЕРЖАНИЯ МАТОЧНОГО ПОГОЛОВЬЯ
КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
__________________________________________________________________________,
         (Ф.И.О. гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)
имеющий ИНН _______________________ и паспорт гражданина РФ серии _________
номер _________________, выданный "_____" ____________________ 20_____ года
__________________________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего паспорт)
проживающий по адресу: Республика Дагестан ________________________________
                                    (адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________________________________________________
             Прошу предоставить в 2011 году субсидию в сумме:

N п/п Наименование показателя Значение показателя
1 Поголовье коров, содержащихся в личном подсобном хозяйстве, по состоянию на 1 января 2011 (голов)
2 Ставка субсидии, руб./голову 1300
3 Сумма субсидии, руб. (стр. 1 х стр. 2)

по следующим реквизитам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________ ___________________________________
      (подпись гражданина, ведущего            (инициалы, фамилия)
        личное подсобное хозяйство)
телефон 8 (_____) _________________________
"______" ______________________ 2011 г.