Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 206
В архивный отдел
Администрации МР «Левашинский
район» РД
от _____________________________
Адрес: _________________________
_______________________________
Паспорт________________________
тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне _____________________________________________________
(архивную справку или выписку из решения какого органа
______________________________________________________________________
за номером, дата, месяц, год или годы)
______________________________________________________________________
(по какому вопросу с полными данными местонахождения или собственности
______________________________________________________________________
или работа в должности с полным названием учреждения или организации)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
Если фамилия была другая, то указать ее _________________________
Дата_________________________
Подпись______________________