Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 113
Форма № 37
ИЗВЕЩЕНИЕ*
Заявителю_______________________________________________________ отказано
фамилия, имя, отчество
в государственной регистрации/во внесении изменений в запись акта о(об)
ненужное зачеркнуть
_____________________________________________________________________
наименование акта гражданского состояния
Причина отказа_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дата выдачи "____" _____________________ ____________ г.
м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния ___________________
подпись_________________
*Утверждена постановлением Правительства РФ от 31 октября 1998 г. № 1274 «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния»