N п/п | Дата | Фамилия, имя, отчество заявителя | Адрес места жительства (пребывания, фактического проживания) | Причина отказа | Перечень возвращаемых документов | Фамилия, имя, отчество работника управления | Подпись заявителя о получении документов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. |