Постановление от 13.12.2013 г № 670
Об утверждении государственной программы Республики Дагестан «Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан на 2014-2015 годы»
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2015 ГОДЫ"
Правительство Республики Дагестан постановляет:
1.Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Дагестан "Здоровье пожилых людей в Республике Дагестан на 2014-2015 годы" (далее - Программа).
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан Карибова А.Ш.
Председатель Правительства
Республики Дагестан
А.ГАМИДОВ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН "ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН НА 2014-2015 ГОДЫ"
ПАСПОРТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
"ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
НА 2014-2015 ГОДЫ"
| Ответственный исполнитель Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Дагестан | |
| Цель Программы | - | разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни | |
| Задачи Программы | - | изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан; изучение психологии и психического состояния пожилых людей; изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов); изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям; изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей; изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии; изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией; оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний; изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей; разработка стандарта обследования пожилых людей; изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности | |
| Этапы и сроки реализации Программы | - | 2014-2015 годы, Программа реализуется в один этап | |
| Целевые индикаторы и показатели Программы | - | показатель заболеваемости пожилых людей: заболеваемость органов кровообращения; заболеваемость органов дыхания; заболеваемость нервной системы; заболеваемость органов пищеварения; смертность | |
| Объемы и источники финансирования Программы | - | финансирование Программы предусматривается из республиканского бюджета Республики Дагестан в размере 4074,0 тыс. рублей | |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | - | улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан; снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов); внедрение стандарта обследования пожилых людей |
I.Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа
Последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста, так как одной из важных проблем, стоящих перед мировым сообществом, является проблема старения населения. Особое внимание уделяется проблемам пожилых женщин, которые составляют большинство в этой возрастной группе.
Для того чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь общества, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В связи с этим возникает необходимость разработки глобальной национальной политики в отношении пожилых людей и установления ориентиров исследований старения.
Проблема старения населения является крайне актуальной как для Российской Федерации в целом, так и для Республики Дагестан. Почти каждый восьмой житель республики является пожилым человеком.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья пожилых людей в Республике Дагестан. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Забота о пожилых людях должна выходить за пределы того, что связано лишь с медицинской стороной вопроса. Она предполагает обеспечение их общего благосостояния, принимая во внимание взаимосвязь физических, психических и социальных факторов. Усилия должны быть направлены на то, чтобы пожилые люди могли вести независимый образ жизни как можно дольше.
Следует учитывать сложные изменения нервно-психического статуса пациентов пожилого возраста, которые наблюдаются, по данным различных исследований, у 7,6-8,2 процента лиц пожилого возраста. В связи с прогрессирующим склерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертонией, эмфиземой легких и пневмосклерозом, нарушением углеводного обмена, снижением функции эндокринных желез у большинства этих пациентов развивается тканевая и мозговая гипоксия, приводящая к существенным изменениям их поведения. Так, у значительного числа пациентов нередко возникает безотчетное чувство тревоги и беспокойства. Как показали медико-социальные исследования, чувство внутренней напряженности и страха чаще всего вызывается опасением усиления своей зависимости от посторонних людей, увеличением степени изоляции от родных и близких, а также опасением выявления неизлечимого заболевания и возможностью летального исхода.
Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. У пациентов пожилого возраста часто наблюдаются проявления неврозоподобного синдрома, в основе которого лежит церебральный атеросклероз.
Особое значение в пожилом возрасте имеют заболевания, связанные с ограничением подвижности (до 11 процентов), среди которых ведущую роль играют остеоартриты, остеохондроз, ревматоидные артриты, которые могут стать источником сильных страданий. Кроме того, пожилые люди, в большей степени женщины, часто страдают остеопорозом и вследствие этого предрасположены к переломам костей, даже в случае незначительных падений. Все эти заболевания резко снижают работоспособность пожилых людей, ставят их в зависимость от окружающих, что нередко приводит к депрессивным состояниям. С возрастом значительно увеличивается количество онкологических заболеваний.
К числу болезней пожилого возраста можно отнести болезни органов кровообращения, наблюдающиеся у 31-44 процентов обратившихся за медицинской помощью, в частности ишемическую (коронарную) болезнь сердца, проявляющуюся приступами стенокардии, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, гипертоническую болезнь, атеросклероз и обусловленные им заболевания, нарушения обменного характера, остеопороз (10-11 процентов).
Каждый из этапов медико-социальной помощи людям пожилого возраста (амбулаторно-поликлинический, стационарный, санаторный, социальный) имеет свои особенности, которые следует учитывать при дальнейшем совершенствовании лечебно-профилактической помощи данной категории пациентов. И только их гармоничное сочетание позволит повысить качество медико-социальной помощи пожилым людям.
Для решения указанных проблем необходимо использование программно-целевого метода, предусматривающего единый комплекс мероприятий, направленных на улучшение данной отрасли здравоохранения и создание условий для дальнейшего повышения доступности качества оказания медицинских услуг взрослому населению республики.
Повышение уровня и улучшение качества жизни старшего поколения, реальное обеспечение условий для достойной старости являются задачами всех уровней государственной власти.
Для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы предназначены основные показатели (индикаторы).
К основным показателям (индикаторам) Программы относятся:
показатель заболеваемости пожилых людей:
заболеваемость органов кровообращения;
заболеваемость органов дыхания;
заболеваемость нервной системы;
заболеваемость органов пищеварения;
смертность.
Динамика целевых индикаторов и показателей Программы представлена в приложении N 1 к Программе.
Реализация Программы сопряжена с рядом рисков, которые могут препятствовать своевременному достижению запланированных результатов, в их числе риски финансовые, социальные, организационно-управленческие и непредвиденные.
Финансовые риски связаны с возможным уменьшением объема средств республиканского бюджета Республики Дагестан, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией либо оптимизацией расходов при формировании бюджета. Недостаточный уровень финансирования мероприятий Программы может привести к недостижению запланированных показателей (индикаторов), нарушению сроков выполнения мероприятий, отрицательной динамике показателей, что в конечном итоге создаст социально-политическую нестабильность. Гарантией исполнения мероприятий Программы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.
Социальные риски связаны с вероятностью повышения социальной напряженности среди населения из-за неполной или недостоверной информации о ходе выполнения Программы. Управление данной группой рисков будет обеспечено за счет открытости и прозрачности реализации мероприятий и их информационного сопровождения.
Организационно-управленческие риски связаны с ошибками в управлении Программой, неисполнением в установленные сроки и в полном объеме отдельных мероприятий, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой. Эти риски могут привести к нецелевому и/или неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении и, как следствие, к недостижению запланированных результатов.
Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Дагестан, с природными, техногенными катастрофами, могут привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Дагестан на преодоление последствий таких катастроф. Указанные риски носят вероятностный характер, и в настоящее время серьезного влияния этих рисков на ход реализации Программы не ожидается.
II.Приоритеты государственной политики в сфере реализации
Программы. Основные цели и задачи Программы, прогноз
развития сферы реализации Программы и планируемые
макроэкономические показатели по итогам реализации Программы
Приоритеты в сфере социальной поддержки взрослого населения в 2014-2015 годах будут направлены на создание условий для осуществления мер по повышению доступности оказания медицинской помощи гражданам пожилого возраста.
Основной целью Программы является разработка научно обоснованной системы медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья пожилых людей в Республике Дагестан, снижению уровня их заболеваемости и смертности, улучшению качества жизни.
Для достижения цели Программы предполагается решение следующих задач:
изучение социального статуса пожилых людей в сельской и городской местности в Республике Дагестан;
изучение психологии и психического состояния пожилых людей;
изучение фактического рациона питания пожилых людей (на основании лабораторных исследований качества наиболее часто потребляемых продуктов);
изучение структуры соматической патологии и особенностей клиники и лечебной тактики по нозологиям;
изучение структуры и особенностей течения эндокринных заболеваний у пожилых людей;
изучение лекарственного обеспечения пожилых людей с учетом нозологии;
изучение характера гинекологической патологии и особенностей постменопаузы и их связи с соматической и иной патологией;
оценка связи между предыдущей профессиональной деятельностью пожилых людей и частотой заболеваний;
изучение структуры ассоциированной (полиморбидной) патологии у пожилых людей;
разработка стандарта обследования пожилых людей;
изучение существующих в Республике Дагестан организационных форм медико-социальной помощи пожилым людям и оценка их эффективности.
Для дальнейшего улучшения и стабилизации ситуации в сфере здравоохранения необходимо проведение целого комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей населения в профилактической, лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи в рамках нормативов объемов медицинской помощи по ее видам и профилям, что позволит сохранить и улучшить здоровье жителей республики, уменьшить прямые и косвенные потери общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, будут созданы условия для повышения средней продолжительности жизни до 76,4 года.
Результатом реализации Программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности медицинских организаций республики будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.
III.Срок реализации программы
Реализацию Программы планируется осуществить в один этап.
Срок реализации Программы - 2014-2015 годы.
IV.Обоснование значений целевых индикаторов и показателей
Целевые индикаторы и показатели эффективности, ожидаемые при реализации Программы, непосредственно связаны с осуществлением мероприятий и отражают системные изменения в отрасли. Данные показатели позволяют проводить в динамике оценку эффективности, качества и доступности медицинской помощи взрослому населению и их влияния на целевые показатели здоровья населения.
Основными показателями (индикаторами), характеризующими Программу, являются:
заболеваемость органов кровообращения. Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности и инвалидности как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Дагестан. Во многом это связано со слабой осведомленностью населения об основах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и факторах риска их возникновения, с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни, недостаточной доступностью эффективных методов диагностики. Следует отметить, что показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются в более старшем возрасте, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте существенных изменений не наблюдается. Благодаря профессиональным осмотрам на сегодняшний день удается избежать увеличения риска смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний;
заболеваемость органов дыхания;
заболеваемость нервной системы. Данный показатель отражает качество работы психиатрической службы;
заболеваемость органов пищеварения;
смертность.
Данный показатель предназначен для оценки эффективности деятельности медицинских организаций и оценки медико-демографического благополучия республики. Мероприятия Программы направлены на снижение показателя смертности.
V.Информация по ресурсному обеспечению, необходимому для реализации программы, объемы и источники финансирования
Реализация Программы обеспечивается за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на региональном уровне, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Общий объем финансовых затрат на реализацию Программы на 2014-2015 годы составляет 4074,0 тыс. рублей.
VI.Описание мер государственного регулирования, направленных на достижение целей и (или) конечных результатов программы, и мер по управлению рисками с целью минимизации их влияния на достижения целей программы
В условиях формирования новых подходов к системе управления сферой здравоохранения, совершенствования правового положения, внедрения в практику современных управленческих технологий в рамках Программы предлагаются следующие меры государственного регулирования:
1.Повышение эффективности управления кадровыми, материальными, финансовыми, организационными ресурсами:
мероприятия по оптимизации структуры управления сферой здоровья пожилых людей;
информатизация сферы здравоохранения, внедрение новых технологий;
разработка нормативов, положений, регламентов для совершенствования работы с населением пожилого возраста, повышения эффективности использования бюджетных средств;
комплексная система целевой подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников сферы здравоохранения, имеющих среднее и высшее профессиональное образование, профессиональной переподготовки и повышения квалификации с четкой и конкретной ориентацией на потребности в сфере гериатрии по итогам ежегодного мониторинга.
2.Организация правового сопровождения деятельности медицинских организаций в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Дагестан.
3.Создание правового механизма взаимодействия медицинских организаций с учреждениями социальной защиты населения.
4.Разработка комплекса мероприятий, направленных на повышение эффективности взаимодействия с учреждениями социальной защиты населения и общественными организациями.
Важным условием успешной реализации настоящей Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.
Предусмотрены следующие основные меры по управлению рисками:
1) мониторинг реализации мероприятий Программы.
Планируется проведение системного мониторинга выполнения запланированных мероприятий Программы. Достижение конкретных целей и задач будет отслеживаться с использованием системы количественных показателей и качественного анализа, что позволит своевременно выявлять отклонения от значений целевых показателей Программы, осуществлять их корректировку, уточнение мероприятий;
2) открытость и подотчетность.
На официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" планируется размещение информации о ходе и результатах реализации Программы, финансировании программных мероприятий, в том числе ежегодных публичных отчетов. Предполагается рассмотрение на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Дагестан хода выполнения мероприятий Программы, формирование ежегодных докладов о ходе реализации Программы и сведений об оценке эффективности реализации Программы и представление их в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан по формам, предусмотренным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540;
3) информационное сопровождение - проведение информационно-разъяснительной работы с привлечением средств массовой информации и использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" с целью формирования положительного общественного мнения о реализуемых мероприятиях Программы.
Минимизация финансовых рисков может быть достигнута за счет достаточного и своевременного финансирования мероприятий Программы, необходимого для достижения запланируемых результатов.
Минимизация организационно-управленческих рисков связана главным образом с эффективной координацией выполнения мероприятий Программы посредством разработки плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий с указанием сроков их выполнения.
Меры по управлению рисками обеспечивают в ходе реализации Программы отслеживание показателей, характеризующих существующие и прогнозируемые риски за определенное время до начала их воздействия, и минимизируют потери, связанные с их проявлением. При существенном изменении факторов развития отрасли предусматривается корректировка мероприятий Программы.
Мониторинг эффективности реализации мероприятий и расходования средств, оценка достижения основных целевых индикаторов и показателей Программы проводятся Министерством здравоохранения Республики Дагестан ежеквартально с представлением отчета в Министерство экономики и территориального развития Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.
VII.Перечень программных мероприятий и механизм их реализации
Министерство здравоохранения Республики Дагестан несет ответственность за своевременную реализацию мероприятий Программы, успешное решение ее задач, рациональное использование выделенных бюджетных средств.
Программа определяет задачи и пути решения проблемы здоровья пожилых людей, основные из которых:
организационно-методическое обеспечение Программы;
изучение вопросов укрепления здоровья пожилых людей, снижения заболеваемости и смертности пожилых людей;
проведение клинических, диагностических и биохимических исследований у пожилых людей, составление унифицированной информационной карты по результатам исследований. Планируется создание регистра долгожителей, отражающего состояние пациентов, практику оказания помощи и исходы заболевания и являющегося одним из обязательных компонентов процесса совершенствования медицинской помощи пожилым людям;
изучение структуры соматической, эндокринной, урологической, ортопедотравматологической, акушерско-гинекологической, инфекционной патологии, психологии и психического статуса, фактического рациона питания пожилых людей. Предусматривается своевременная профилактика возраст-ассоциированных заболеваний, улучшение качества жизни.
Перечень программных мероприятий с указанием объемов необходимых финансовых ресурсов представлен в приложении N 2 к Программе.
VIII.Описание методики проведения оценки социально-экономической и экологической эффективности
Программы, ожидаемых результатов реализации Программы
и их влияния на макроэкономическую ситуацию в республике
Эффективность Программы будет обеспечена за счет реализации мер поддержки осуществляемых мероприятий, а также применения программно-целевого метода управления Программой.
В результате выполнения Программы в целях развития гериатрической службы республики будет обеспечено:
повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения на 20-40 процентов;
улучшение показателей здоровья, повышение качества жизни;
снижение возрастной инвалидизации;
сохранение на низком уровне летальности среди граждан пожилого и старческого возраста;
рост численности пожилых людей, занятых в экономической и общественной сферах.
Методика оценки эффективности реализации Программы учитывает необходимость проведения оценок:
степени достижения целей и решения задач Программы в целом;
степени соответствия реализованных мероприятий и фактических расходов запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Дагестан;
степени реализации мероприятий (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации).
Эффективность реализации Программы оценивается как степень достижения запланированных результатов (сопоставление плановых и фактических значений показателей и индикаторов Программы) при условии соблюдения обоснованного объема расходов.
Ухудшения экологической ситуации в Республике Дагестан в результате реализации Программы не предполагается.
Улучшение показателей здоровья и повышение ресурса жизнедеятельности пожилого населения приведет к увеличению потенциала трудоспособного населения, вовлеченного в макроэкономический процесс республики.
Ожидаемыми результатами реализации Программы являются:
улучшение качества медицинского обслуживания пожилых людей в Республике Дагестан;
снижение частоты обострения хронических заболеваний (на 2-3 процента) и степени тяжести имеющейся у пожилых людей патологии (на 4-7 процентов);
внедрение стандарта обследования пожилых людей.
Оценка эффективности реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Дагестан в соответствии с Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от 23 октября 2013 г. N 540.
Приложения
2013-12-13 Приложение к Постановлению от 13 декабря 2013 года № 670 Показатель