Приложение к Приказу от 03.03.2014 г №№ 18/02/11-ОСД, 2867
Руководителю Государственной
жилищной инспекции
Республики Дагестан
А.ДЖАБРАИЛОВУ
от _______________________________________
фамилия, имя, отчество
__________________________________________
гражданина Российской Федерации
проживающего
__________________________________________
адрес места жительства
__________________________________________
__________________________________________
контактный телефон
Заявление
Прошу Вас зачислить меня общественным жилищным инспектором
Государственной жилищной инспекции Республики Дагестан сроком на один год.
После прекращения осуществления деятельности общественного жилищного
инспектора Государственной жилищной инспекции Республики Дагестан обязуюсь
возвратить выданное мне удостоверение.
Приложение: 1) анкета на 2-х листах;
2) 2 фотографии 3x4
"____" __________________ 20___ года
дата подачи заявления
___________________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи