Постановление от 29.09.2014 г № 875
О формировании первого состава Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
В соответствии с Положением об Общественной палате муниципального района «Кизлярский район», утвержденным Решением Собрания депутатов муниципального района «Кизлярский район» от 24 сентября 2014 года № 01-17/42-06, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Уставом муниципального района «Кизлярский район постановляю:
1.Объявить о формировании первого состава Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район».
2.Утвердить прилагаемый порядок приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район», согласно приложению.
3.Заместителю главы администрации муниципального района «Кизлярский район» Рамазанову И.А.:
3.1.в срок до 8 октября 2014 года завершить работу по формированию списка членов Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район», определенных главой муниципального района «Кизлярский район;
3.2.список членов Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район», определенных главой муниципального района «Кизлярский район разместить на официальном сайте администрации муниципального района «Кизлярский район» в сети Интернет в разделе «Общественная палата»;
3.3.обеспечить постоянное информирование населения о работе по формированию Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район».
4.Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собою.
5.Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Глава района А.Е.Виноградов
№ 1
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
Главе муниципального района «Кизлярский район» А.Е. Виноградову
От ______________________________
Заявление
Я,___________________________________________________________, даю своё согласие войти в состав Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район» 2014 – 2016 годов. С требованиями Положения «Об Общественной палате муниципального района «Кизлярский район» ознакомлен.
«__» _________ 2014 г. ______________ (___________________)
подпись
№ 2
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ________________________________________________ ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________ ________
(адрес места жительства/пребывания)
Документ, удостоверяющий личность:
Паспорт гражданина Российской Федерации серия: ________ номер ________________
выдан «___» _______ _________ г ______________________________________________
(кем выдан),
действующий в своих интересах
в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие – администрации муниципального района «Кизлярский район» (юридический адрес: 368830, г.Кизляр, ул.Советская,13) на обработку моих персональных данных с целью формирования состава Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район», реализации Федеральных законов, Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, Постановлений Правительства Республики Дагестан, Постановлений Главы муниципального района «Кизлярский район» и иных нормативно-правовых актов, направленных на обеспечение взаимодействия граждан и общественных объединений с органами местного самоуправления муниципального района «Кизлярский район» в целях учета потребностей и интересов населения муниципального района «Кизлярский район» при формировании и реализации государственной политики, связанных с общественной деятельностью.
Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; год, месяц, дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; сведения о наградах, медалях, поощрениях, почетных званиях; сведения о платежных реквизитах (№ счета в банке, почтовое отделение, № пластиковой карты); информация об образовании (наименование образовательного учреждения, сведения о документах, подтверждающие образование: наименование, номер, дата выдачи, специальность); информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый).
Действия с моими персональными данными включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, уничтожение и передачу (распространение) сторонним организациям для вступления в состав Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район».
Настоящее согласие действует с момента предоставления и прекращается по моему письменному заявлению (отзыву), согласно п. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», согласие может быть отозвано при условии письменного уведомления администрации муниципального района «Кизлярский район» не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения использования данных оператором.
_____________________________ «___» __________ 20_____г.
(ФИО, подпись)
№ 3
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
АНКЕТА
кандидата в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
| 1. Фамилия, имя, отчество | |
| 1. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
| 1. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) | |
| 1. Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов Специальность по диплому Квалификация по диплому | |
| 1. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов | |
| 1. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) | |
| 1. Домашний адрес (индекс, город, район, ул., кв.), номер телефона | |
| 1. Служебный адрес, номера телефонов Электронный адрес | |
| 1. Паспорт или документ, его заменяющий (номер, серия, кем и когда выдан) | |
| 1. Имеете ли Вы государственные награды (если да, то перечислите) | |
| 1. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных должностей |
Ф.И.О кандидата
Подпись
Дата
№ 4
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
Рекомендуемая форма:
решение общественной организации о выдвижении кандидата в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
БЛАНК организации
В рабочую группу по формированию Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
Правление (Совет) (название организации) просит рассмотреть вопрос о включении от нашей организации кандидата в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район».
Правление (Совет) избрали нашим кандидатом в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район» (Ф.И.О., указать каким числом голосов избран из числа присутствующих на собрании)
(Ф.И.О) является активным членом нашей организации (с какого времени).
Мы знаем его как человека, ________________ (Какие мероприятия организовывались и проводились с его участием и их результаты) характеристика прилагается)
Обращаемся к рабочей группе с просьбой принять наше предложение.
М.п.
Председатель
(руководитель общественной организации)
Ф.И.О.Подпись
№ 5
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
АНКЕТА
кандидата в члены Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
| 1. Фамилия, имя, отчество | |
| 1. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика) | |
| 1. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине) | |
| 1. Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов Специальность по диплому Квалификация по диплому | |
| 1. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов | |
| 1. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) | |
| 1. Домашний адрес (индекс, город, район, ул., кв.), номер телефона | |
| 1. Служебный адрес, номера телефонов Электронный адрес | |
| 1. Паспорт или документ, его заменяющий (номер, серия, кем и когда выдан) | |
| 1. Имеете ли Вы государственные награды (если да, то перечислите) | |
| 1. Опыт работы в общественной сфере, перечень занимаемых выборных должностей |
Ф.И.О кандидата
Подпись
Дата
№ 6
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
Анкета общественного объединения,
рекомендующего кандидата
в члены Общественной палаты
муниципального района «Кизлярский район»
| № | Вопрос | Ответ | |
| 1. | Наименование общественного объединения | ||
| 1. | Дата, номер и орган регистрации | ||
| 1. | Дата, номер и орган последней перерегистрации | ||
| 1. | Юридический адрес | ||
| 1. | Фактический адрес, телефон, адрес сайта | ||
| 1. | Банковские реквизиты (номера расчетных счетов, наименование обслуживающего банка, ИНН) | ||
| 1. | Учредители | Ф.И.О. | |
| 1. | Сведения об источниках и размерах финансирования | ||
| 1. | Количество и месторасположение филиалов, региональных и местных структурных подразделений, их координаты | ||
| 1. | Количество членов, участников, штатных сотрудников | ||
| 1. | Основные фактические направления деятельности | ||
| 1. | Перечень реализованных общероссийских/ межрегиональных и региональных мероприятий (за последние годы) | ||
| 1. | Сведения о наличии и тираже собственных изданий | ||
| 1. | Сведения о дипломах, сертификатах и наградах (когда, кем и за что выданы) | ||
| 1. | Сведения об участии в международных организациях и проектах | ||
| 1. | Является ли общественное объединение иностранным агентом | ||
| 1. | Ф.И.О. кандидата | ||
Руководитель общественной организации Ф.И.О.
М.п. подпись
№ 7
К порядку приема документов от кандидатов в члены Общественной палаты муниципального района
«Кизлярский район»
В рабочую группу по формированию Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район»
От ______________________________
Заявление
Я,___________________________________________________________, даю своё согласие войти в состав Общественной палаты муниципального района «Кизлярский район» 2014 – 2016 годов. С требованиями Положения «Об Общественной палате муниципального района «Кизлярский район» ознакомлен.
Препятствий к членству в Общественной палате муниципального района «Кизлярский район» не имею.
«__» _________ 2014 г. ______________ (___________________)
подпись