Постановление Правительства Республики Дагестан от 02.02.2018 № 12

 

 

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

 

 

О лекарственном обеспечении граждан и медицинских

организаций, комплектовании современным

технологическим оборудованием медицинских

учреждений Республики Дагестан

 

 

Правительство Республики Дагестан отмечает, что Министерством здравоохранения Республики Дагестан проводится определенная работа по организации бесплатного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и оснащению медицинских организаций республики современным медицинским оборудованием.

В целях улучшения организации лекарственного обеспечения, осуществления контроля за расходованием средств с 2015 года проводится обязательная маркировка лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам через ГАУ РД «Аптечное управление Министерства здравоохранения Республики Дагестан». В 2016 году внедрена информационная система льготного лекарственного обеспечения.

В 2017 году в региональный регистр льготных категорий граждан было включено 539 005 человек, расчетная потребность на их бесплатное лекарственное обеспечение составляет 1 438,2 млн руб., в том числе 165 больных орфанными заболеваниями, на лекарственное обеспечение которых требуется 700,6 млн рублей. В региональном сегменте федерального регистра граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, на 1 января 2017 года числилось 29 028 человек, что составляет лишь 7,9 проц. от общего числа лиц, имеющих инвалидность. Отказ значительной части граждан (92,1 проц.) от получения государственной социальной помощи в пользу ежемесячной денежной выплаты приводит к увеличению нагрузки на республиканский бюджет Республики Дагестан.

На исполнение полномочий по бесплатному лекарственному обеспечению в республиканском бюджете Республики Дагестан на 2017 год были предусмотрены средства в объеме 167,9 млн рублей (11,7 проц. от потребности), что не позволило в полной мере обеспечить лекарственными средствами льготные категории граждан согласно действующему законодательству.

На 2018 год в республиканском бюджете Республики Дагестан объем средств на бесплатное лекарственное обеспечение увеличен по сравнению с уровнем 2017 года в 3,8 раза (630, 7 млн руб.), что позволит улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением лиц, имеющих право на льготы.

Объем средств, направляемый за счет средств обязательного медицинского страхования на медикаментозное обеспечение (в 2017 году - 2,6 млрд руб.), в целом является достаточным. Средняя норма расходов на медикаменты и перевязочные средства в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в 2017 году составляла 380 руб. на больного в день (при этом наиболее высокие нормы расходов в учреждениях 3-го уровня, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, в учреждениях 1-го и 2-го уровня - в среднем 160 рублей на больного в день). Контроль за расходованием средств, контроль качества оказания медицинских услуг, в том числе в части лекарственного обеспечения больных, в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, страховыми медицинскими организациями и Управлением Росздравнадзора по РД.

Уровень лекарственного обеспечения социально значимых медицинских организаций, содержание которых относится к полномочиям республиканского бюджета Республики Дагестан, остается недостаточным, хотя с 2017 года расходы на медикаментозное обеспечение больных в стационарных условиях увеличены на 35 проц. по сравнению с 2016 годом, что способствовало улучшению лекарственного обеспечения больных.

В 2017 году имела место проблема с обеспечением реактивами и расходными материалами для заготовки крови и ее компонентов. В республиканском бюджете Республики Дагестан на 2017 год на эти цели были предусмотрены средства в объеме 58,6 млн рублей (25 проц. от потребности). В 2018 году расходы на эти цели предусмотрены с ростом в 1,8 раза (105 млн руб.), что позволит значительно улучшить ситуацию.

В Республике Дагестан на сегодняшний день в системе здравоохранения эксплуатируется 10571 единица диагностического и лечебного оборудования, в том числе 1045 аппаратов лучевой диагностики.

В последние годы уровень соответствия медицинских организаций стандартам оснащения согласно утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи по соответствующим заболеваниям составляет в среднем 43 процента. В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. № 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» в 2016-2017 годах были предусмотрены средства нормированного страхового запаса бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на реализацию указанных мероприятий в сумме 232,4 млн рублей, в том числе на приобретение медицинского оборудования - в сумме 188 млн рублей (на закупку 100 единиц медицинского оборудования). В частности, закуплено 18 рентгенологических комплексов, 12 стоматологических установок, аппарат для экстракорпоральной мембранной оксигенации, операционный микроскоп, лапароскопическая стойка, более 10 единиц ультразвукового и лабораторного оборудования. Удалось обеспечить подведомственные медицинские организации инкубаторами для выхаживания новорожденных и наркозными аппаратами.

В республике решена проблема оказания медицинской помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью (589 больных, получающих процедуру гемодиализа) с привлечением к ее оказанию 5 диализных центров частной формы собственности дополнительно к двум диализным отделениям на базе государственных медицинских организаций, оснащенных 122 аппаратами «искусственная почка». Количество процедур гемодиализа с 2012 года увеличилось в 2 раза и составило 77 095 сеансов.

В 2016 году в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» за счет средств федерального бюджета были закуплены 142 единицы медицинского оборудования для противотуберкулезных учреждений. В 2016-2017 годах за счет республиканского бюджета Республики Дагестан была осуществлена модернизация операционного блока ГБУ РД «Научно-клиническое объединение «Дагестанский центр кардиологии и сердечнососудистой хирургии» (приобретено 12 единиц медицинского оборудования на сумму 62,6 млн рублей).

В то же время внедрение стандартов обследований в медицинских организациях, а также требования, предъявляемые к медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, требуют дооснащения лечебных профилактических учреждений республики медицинским оборудованием. Недостаточное оснащение медицинских организаций также влечет большой поток больных, выезжающих на лечение за пределы Республики Дагестан. В первую очередь необходимо дооснастить стационарные учреждения, особенно отделения анестезиологии-реанимации, скорой медицинской помощи, родильные и детские отделения.

Низкой остается обеспеченность лечебных учреждений реабилитационным и физиотерапевтическим оборудованием, мониторами реанимационными, дефибрилляторами, при этом, учитывая срок эксплуатации, подлежат обновлению от 20 до 90 проц. данного оборудования.

В связи с крайне неудовлетворительным техническим состоянием и превышением нормативного срока эксплуатации (свыше 10 лет) замене подлежат 148 рентгеновских аппаратов и 80 флюорографических установок, их дальнейшая эксплуатация представляет опасность как для медицинских работников, так и для пациентов. Неудовлетворительным остается уровень оснащения медицинским оборудованием, мебелью медицинских организаций, содержащихся только за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан (33 медицинские организации), так как в последние годы средства на их оснащение из республиканского бюджета Республики Дагестан не выделялись.

Министерством здравоохранения Республики Дагестан с учетом результатов мониторинга использования медицинского оборудования осуществляется передача простаивающего и нерационально используемого оборудования в другие медицинские организации.

В целях улучшения организации лекарственного обеспечения граждан в Республике Дагестан, в том числе бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в соответствии с действующим законодательством, а также улучшения оснащения медицинских организаций оборудованием Правительство Республики Дагестан постановляет:

1.   Принять к сведению информацию временно исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Дагестан Т.И. Ибрагимова о лекарственном обеспечении граждан и медицинских организаций, комплектовании современным технологическим оборудованием медицинских учреждений Республики Дагестан.

2.  Министерству здравоохранения Республики Дагестан:

обеспечить рациональное использование средств, выделяемых на

льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Дагестан. Срок - постоянно;

разработать и обеспечить функционирование действенной системы контроля за планированием медицинскими организациями заявок на лекарственные средства, предоставляемые отдельным категориям граждан, включая обеспечение контроля за проведением процедуры согласования заявок. Срок - постоянно;

разрабатывать «дорожные карты» доставки льготных лекарственных средств до каждого конкретного больного, живущего в труднодоступном или отдаленном населенном пункте. Обеспечить своевременную доставку льготных лекарственных средств в населенные пункты, в том числе в труднодоступные и отдаленные. Срок - постоянно;

принять меры по обеспечению поэтапного перехода на маркировку лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя. Срок - до 1 января 2020 года;

совместно:

с государственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Дагестан и Министерством труда и социального развития Республики Дагестан продолжить разъяснительную работу среди населения республики по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, с привлечением средств массовой информации и общественных организаций ветеранов и инвалидов. Срок - постоянно;

с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан:

усилить контроль за организацией лекарственного обеспечения в медицинских организациях;

продолжить работу по оснащению медицинских организаций необходимым оборудованием в соответствии с установленными требованиями;

обеспечить контроль за эффективностью использования медицинского оборудования в подведомственных медицинских организациях. Срок - постоянно.

3. Министерству финансов Республики Дагестан при внесении поправок в республиканский бюджет Республики Дагестан на 2018 год и при формировании проекта республиканского бюджета Республики Дагестан на последующие годы рассматривать возможность увеличения бюджетных ассигнований на оснащение медицинских организаций современным медицинским оборудованием и мебелью. Срок - до 1 октября 2018 года, далее - ежегодно;

совместно с Министерством здравоохранения Республики Дагестан рассмотреть возможность приобретения двух аппаратов магнитно-резонансной терапии для ГБУ РД «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева» и ГБУ РД «Республиканский диагностический центр». Срок-до 1 апреля 2018 года.

4. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Дагестан совместно со страховыми медицинскими организациями:

усилить работу:

по проведению мониторинга обеспечения лекарственными средствами медицинских организаций согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

по информированию застрахованных лиц об оказании бесплатной медицинской помощи, в том числе в части лекарственного обеспечения, а также ужесточить контроль за качеством оказания медицинской помощи. Срок - постоянно;

усилить контроль за оказанием бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях частной формы собственности, работающих в системе обязательного медицинского страхования (в рамках объемов медицинских услуг, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан). Проинформировать до 20 июля 2018 года.

5.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на временно исполняющего обязанности Первого заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан А.Ш. Карибова.

 

 

Временно исполняющий обязанности

Председателя Правительства

республики Дагестан                                                           А. Гамидов

 

г. МАХАЧКАЛА

от 2 февраля 2018 г.

№ 12