Приложение к Постановлению от 30.08.2004 г № 202 Программа
Республиканская целевая программа «Развитие и совершенствование сельского здравоохранения в республике дагестан на 2005-2011 годы»
Паспорт
республиканской целевой программы
"Развитие и совершенствование сельского здравоохранения
в Республике Дагестан на 2005-2011 годы"
Наименование - республиканская целевая программа "Развитие
Программы и совершенствование сельского здравоохранения в
Республике Дагестан на 2005-2011 годы"
Основание для - постановление Правительства Республики
разработки Программы Дагестан от 2 октября 2003 г. N 275 "О
состоянии охраны здоровья сельского населения
Республики Дагестан и мерах по его улучшению"
Государственный заказчик - Министерство здравоохранения РД
Программы
Основной разработчик - Министерство здравоохранения РД
Программы
Основные исполнители - Министерство здравоохранения РД, Министерство
Программы промышленности и научно-технического развития
РД, УКС при Правительстве РД, Дагестанская
государственная медицинская академия,
ГТРК "Дагестан"
Цели и задачи - цель - снижение заболеваемости, инвалидизации
Программы и смертности сельского населения;
задачи соответствуют основным направлениям
Программы
Сроки и этапы реализации - I этап - 2005-2006 гг.
Программы II этап - 2007-2011 гг.
Перечень основных - развитие материально-технической базы лечебно-
мероприятий Программы профилактических учреждений в сельской местности;
подготовка и повышение квалификации медицинских
кадров, работающих в сельской местности;
совершенствование организации и качества оказания
медицинской помощи сельскому населению;
информационно-аналитическая поддержка сельского
здравоохранения
Объемы и источники - 1045,9 млн. руб. из средств республиканского
финансирования бюджета РД
Программы
Ожидаемые результаты - обеспечение доступности специализированных видов
реализации Программы медицинской помощи сельскому населению;
укрепление материально-технической базы лечебно-
профилактических учреждений (далее - ЛПУ)
сельского здравоохранения;
снижение смертности (стабилизация показателя
общей смертности сельского населения на уровне
8-9 проц.) и первичного выхода на инвалидность
сельского населения;
повышение медицинской и экономической эффективности
деятельности-сельских ЛПУ, открытие дневных
стационаров, коек дневного пребывания, а также
стационаров на дому;
увеличение объемов амбулаторно-поликлинической и
неотложной помощи, оказываемой амбулаторно-
поликлиническими учреждениями, врачами общей
практики (семейными врачами)
Контроль исполнения - контроль исполнения Программы возлагается на
Программы Министерство здравоохранения РД1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
По Российской Федерации сельское население составляет 27 проц., по Дагестану - более 58 процентов. При этом в сельских районах население изначально находится в худших условиях с более низким развитием инфраструктуры в производственной и бытовой сферах. Острейшей остается проблема оказания скорой медицинской помощи жителям небольших населенных пунктов вследствие удаленности их от основных лечебно-диагностических учреждений, отсутствия коммуникаций и телефонной связи, недостаточной оснащенности ЛПУ в сельской местности лечебной и диагностической аппаратурой, новым современным медицинским оборудованием. Особенно актуальными являются вопросы охраны здоровья детей как наиболее уязвимой категории сельского населения. При относительно низком показателе общей смертности по Республике Дагестан на высоком уровне остается младенческая и детская смертность в сельской местности. Общая смертность в Дагестане в сельской местности в 1,7 раза выше, чем в городской.
Показатели инвалидности среди сельского населения в республике в течение ряда лет превышают среднероссийские показатели: среди взрослого населения на 25-30 проц. и среди детей на 48 процентов. Растут показатели инвалидности по туберкулезу, онкологическим, сердечно-сосудистым, эндокринным заболеваниям, травмам, нервно-психическим расстройствам, особенно среди детей. Отмечается рост заболеваемости и болезненности во всех возрастных группах населения, особенно среди детей-подростков и трудоспособного населения.
Значительная часть сельских районов является эндемичными по ряду заболеваний, в том числе заболеваний щитовидной железы. Распространенность эндемического зоба по республике составляет 40-60%, а в некоторых районах достигает 80% населения. В городах и районах республики обострена проблема обеспечения населения качественной питьевой водой. В результате ее несоответствия гигиеническим требованиям возрастает частота возникновения среди населения заболеваний, обусловленных действием водного фактора. В пятилетней динамике отмечается ухудшение качества воды источников децентрализованного водоснабжения: по микробиологическим показателям - в 1,3 раза и по химическим - в 4 раза. Дефицит фтора в питьевой воде обусловливает высокую заболеваемость населения кариесом, особенно детей до 14 лет.
Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы ЛПУ, большинство из которых в сельских районах размещены в приспособленных помещениях.
94 сельские участковые больницы размещены в 105 зданиях, из которых 28 являются типовыми (26,7%), 77 - нетиповыми (73,3%). Из 164 сельских врачебных амбулаторий, размещенных в 168 зданиях, 38 являются типовыми (22,6%), 130 - нетиповыми (77,4%). Полезная площадь врачебных амбулаторий в 2,3 раза меньше установленных санитарных норм.
Состояние материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) неудовлетворительно, 60 проц. из них размещены в приспособленных помещениях, 95 проц. не телефонизированы. Требуют капитального ремонта около 90 проц. ФАПов и 80 проц. сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц.
Крайне актуальным остается вопрос оснащения сельских ЛПУ медицинской техникой и лечебно-диагностическим оборудованием, потребность в которых в последние годы удовлетворяется лишь на 30-40%. В больницах и поликлиниках эксплуатируется до 80% фактически изношенной и морально устаревшей малоинформативной медицинской техники. Необходимо решить вопрос открытия и расширения сети межрайонных специализированных отделений и диагностических центров на базе крупных центральных районных больниц.
Наличие в горных и предгорных районах республики значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает крайне сложную проблему обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, организации скорой и неотложной медицинской помощи, в связи с чем широко практикуются выездные формы работы, в том числе медико-консультативные выезды бригад специалистов республиканских учреждений. Для организации этих форм работы необходимы дополнительные материальные затраты, специально оборудованный транспорт, портативные виды диагностического оборудования.
Не удается в полном объеме обеспечить сельское население необходимой специализированной помощью. До 80 проц. сельского населения, нуждающегося в специализированной медицинской помощи, не имея материальных возможностей выехать, а также из-за нарушений внутрирайонных транспортных связей проходят лечение в ФАПах, участковых больницах, врачебных амбулаториях, что предусматривает необходимость расширения первичных звеньев здравоохранения и укрепления их материально-технической базы.
Обеспеченность медицинскими кадрами в сельской местности значительно ниже, чем в городской. Высока текучесть кадров, что напрямую связано с условиями труда и быта. Требует улучшения организация медицинской помощи работникам отгонного животноводства и членам их семей.
Проблема снижения заболеваемости, инвалидизации, смертности сельского населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий республиканских органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, научных, общественных организаций в рамках республиканской целевой Программы.
2.Основные цели, задачи и сроки реализации Программы
Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности сельского населения.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в сельской местности;
подготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров, работающих в сельской местности;
совершенствование организации и качества медицинской помощи сельскому населению;
информационно-аналитическая поддержка сельского здравоохранения.
Сроки реализации Программы - 2005-2011 годы.
3.Основные мероприятия Программы
Развитие материально-технической базы ЛПУ
в сельской местности
В Программе предусматриваются:
строительство новых, капитальный ремонт и реконструкция ЛПУ;
строительство новых и реконструкция очистных сооружений ЛПУ;
приобретение медицинского оборудования, инструментария и инвентаря для оснащения ЛПУ;
укрепление материально-технической базы республиканских ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению;
открытие отделений гемодиализа в центральных городских больницах (далее - ЦГБ) гг. Дербента и Кизляра;
телефонизация ЛПУ, амбулаторно-поликлинических учреждений и ФАПов;
внедрение межрайонных форм специализированной медицинской помощи с созданием мобильных диагностических и лечебных подразделений на базе ГУ "Республиканский диагностический центр";
открытие стоматологических отделений и кабинетов в составе поликлиник центральных районных больниц (далее - ЦРБ), центральных районных поликлиник ( далее - ЦРП);
открытие кабинетов охраны зрения детей в ЦРБ (ЦРП);
открытие межрайонного психоневрологического диспансера со стационаром на 100 коек в Дербентском и Хасавюртовском районах (строительство зданий);
открытие межрайонного отделения по охране нейропсихического здоровья детей и подростков на 30 коек на базе ЦРБ Магарамкентского района;
укрепление материально-технической базы районной (межрайонной) кардиологической службы;
укрепление материально-технической базы районной травматологической службы и межрайонных травматологических отделений;
открытие круглосуточного республиканского травматологического пункта при ГУ "Республиканский ортопедо-травматологический центр";
развитие эндокринологической службы сельского здравоохранения;
оснащение оборудованием межрайонных серологических лабораторий;
оснащение оборудованием межрайонных паразитологических лабораторий на базе центров госсанэпиднадзора (далее - ЦГСЭН) в Кулинском и Хунзахском районах и в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в РД";
создание и оборудование межрайонных санитарно-гигиенических лабораторий на базе ЦГСЭН в Ботлихском, Левашинском, Кулинском, Магарамкентском, Хунзахском районах и в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в РД";
создание банка данных микроэлементного состава источников водоснабжения и гигиенической комплексной оценки их влияния на состояние заболеваемости, обусловленной дефицитом фтора, йода, железа, сульфатов, хлоридов и т.д. Проведение ежегодного лабораторного контроля за источниками водоснабжения;
создание при ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в РД" лаборатории ПЦР-исследований на атипичную пневмонию (ТОРС) с проведением соответствующей реконструкции лаборатории ПЦР-исследований;
открытие урологических кабинетов в Хасавюртовском, Табасаранском, Дербентском, Казбековском, Левашинском и Каякентском районах республики и оснащение медицинским оборудованием межрайонных урологических отделений;
реформирование работы сельских врачебных амбулаторий по принципу врача общей практики (семейного врача);
открытие в сельских амбулаторно-поликлинических учреждениях республики дневных стационаров на 1600 коек;
развертывание в центральных районных и участковых больницах 1200 коек дневного пребывания больных;
открытие Управления медицинской помощи работникам отгонного животноводства и членам их семей и восстановление медико-санитарных частей отгонного животноводства в Бабаюртовской, Кизилюртовской и Кизлярской зонах;
завоз в республику йодированной соли (из расчета 3,5 кг на 1 жителя в год по согласованию с Минсельхозпродом РД).
Подготовка и повышение профессиональной квалификации
медицинских кадров, работающих в сельской местности
В Программе предусматриваются:
подготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров на базе Даггосмедакадемии, Дагестанского медицинского училища повышения квалификации;
обучение узких специалистов ЦРБ на центральных базах НИИ гг. Москвы и Санкт-Петербурга;
проведение организационно-методической работы, разработка и издание рекомендаций и инструктивно-методических пособий и материалов для медицинских кадров, работающих в сельской местности.
Совершенствование организации медицинской помощи
сельскому населению
В Программе предусматриваются:
создание и внедрение реестров территориальных стандартов в сельском здравоохранении;
внедрение критериев и методов оценки качества оказания медицинской помощи, создание системы мониторинга качества оказываемой медицинской помощи;
разработка и внедрение программ обучения методологии управления качеством оказываемой медицинской помощи в здравоохранении на дипломном и последипломном уровне медицинского образования.
Информационно-аналитическая поддержка
сельского здравоохранения
В Программе предусматриваются:
внедрение компьютерных технологий в практическую деятельность здравоохранения;
создание единой автоматизированной системы сбора, учета и анализа всех направлений деятельности медицинских учреждений;
разработка и тиражирование методических материалов для медицинских кадров, работающих в сельской местности;
организация цикла передач по каналам республиканского телевидения по проблемам сельского здравоохранения.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета РД. Общий объем финансирования Программы на 2005-2011 годы - 1045,9 млн. руб. за счет средств республиканского бюджета РД.
5.Система организации контроля исполнения Программы
Общее руководство, межведомственную координацию и контроль исполнения Программы осуществляет государственный заказчик - Министерство здравоохранения РД.
Министерство здравоохранения РД представляет отчеты об использовании средств республиканского бюджета РД в Министерство финансов РД и Министерство экономики РД. Ежегодно, к 1 марта, исполнители Программы представляют информацию о ходе исполнения Программы в Правительство Республики Дагестан.
6.Ожидаемые результаты реализации Программы
В результате реализации Программы ожидается:
обеспечение доступности специализированных видов медицинской помощи сельскому населению;
улучшение материально-технической базы ЛПУ, оказывающих помощь сельскому населению;
снижение смертности (стабилизация показателя общей смертности сельского населения на уровне 8-9 проц.) и первичного выхода на инвалидность сельского населения;
повышение медицинской и экономической эффективности деятельности сельских ЛПУ, открытие дневных стационаров, коек дневного пребывания, а также стационаров на дому;
увеличение объемов амбулаторно-поликлинической и неотложной помощи, оказываемой амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами общей практики (семейными врачами).