Приложение к Приказу от 18.12.2009 г №№ 126, 0453 Административный регламент
___________________________________
(должностному лицу органа местного
самоуправления,
___________________________________
осуществляющего принятие на учет
граждан в качестве
____________________________________
нуждающихся в жилых помещениях из
жилищного фонда
____________________________________
Республики Дагестан по договору
социального найма
от _________________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________
проживающего (ей) по адресу: _______
____________________________________
паспорт ____________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ЖИЛОМ
ПОМЕЩЕНИИ ИЗ ЖИЛИЩНОГО ФОНДА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении из жилищного фонда Республики Дагестан по договору социального
найма, в связи с ______________________________________________________
(указать причину согласно ч. 1 статьи 2 Закона
Республики Дагестан от 3 февраля 2006 г. N 4
___________________________________________________________________________
"О категориях, имеющих право на получение жилого помещения из жилищного
фонда Республики Дагестан по договору социального найма,
___________________________________________________________________________
и порядке его предоставления данным категориям граждан")
__________________________________________________________________________.
Состав моей семьи _______ человек:
1. Заявитель ___________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) ___________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. _____________________________________________________________________
(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. _____________________________________________________________________
(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю документы:
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения,
а также в случае изменения в иных сведениях, указанных в представленных
мною документах, обязуюсь проинформировать Вас не позднее 30 календарных
дней со дня возникновения таких изменений.
Подписи совершеннолетних членов семьи:
___________________ (Ф.И.О.) __________________ (Ф.И.О.)
___________________ (Ф.И.О.) __________________ (Ф.И.О.)
"___"___________ 20____ г. Подпись заявителя _____________