Приложение к Приказу от 26.10.2010 г №№ 78, 0570 Административный регламент
УТВЕРЖДАЮ:
Председатель Комитета по виноградарству
и регулированию алкогольного рынка
Республики Дагестан
(заместитель председателя)
______________________________________
(Ф.И.О.)
"____" ____________________ 201 ___ г.АКТ
ПРОВЕРКИ ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА - СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ
НА СООТВЕТСТВИЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ЛИЦЕНЗИОННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ
И УСЛОВИЯМ ПРИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
Регистрационный номер _______ "___" ______________ 201___ года
г. Махачкала
Приказ Комитета "Дагвино" от _________________ N ____________
Наименование соискателя лицензии _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Юридический адрес:________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Местонахождение торговых и складских помещений (вид торгового предприятия)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
В ходе обследования установлено, что:
1. Торговые и складские помещения (обособленные подразделения) не
находятся/находятся в детских, образовательных, медицинских организациях,
в общественном транспорте (транспорте общего пользования) городского и
пригородного сообщения, организациях культуры (за исключением расположенных
в них организаций или пунктов общественного питания), физкультурно-
оздоровительных и спортивных сооружениях, а также в пределах мест массового
скопления граждан и мест нахождения источников повышенной опасности.
2. Расстояние от торговых, складских помещений до границ территорий мест
массового скопления граждан и источников повышенной опасности _____ метров.
3. Общая площадь торговых и складских помещений составляет _______ кв. м.
Право собственности или временного владения и пользования торговыми и
складскими помещениями подтверждено документами: для стационарных помещений
- свидетельство о собственности, договор аренды, субаренды, документ,
подтверждающий право, иного пользования и документ, характеризующий объект
недвижимости (поэтажный план, экспликация к нему, выписка из технического
паспорта на здание, строение и другое) ___________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Копии документов на _________ листах прилагаются.
4. Охранная сигнализация - имеется/отсутствует. Наличие охранной
сигнализации подтверждено документами - копия акта об установке охранной
сигнализации, копия договора с организацией на обслуживание охранной
сигнализации _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Копии документов на _________ листах прилагаются.
5. Контрольно-кассовая техника - имеется/отсутствует. Наличие контрольно-
кассовой техники подтверждено карточкой регистрации контрольно-кассовой
техники с отметкой налоговой инспекции (копия прилагается) _______________
__________________________________________________________________________
6. Сейф для хранения документов и денег - имеется/отсутствует.
Примечание:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Проведенное обследование показало, что организация - соискатель лицензии
соответствует (не соответствует) установленным лицензионным требованиям
и условиям.
_________________ _________________________ __________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
С актом ознакомлен: "_____" ______________ 201___ г.
_________________ _________________________ __________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)