Приложение к Приказу от 27.12.2010 г №№ 476, 0792
Лицензионная служба при министерстве экономики республики дагестан
________________________ "__" _____________ 201___ г. (место составления акта) (дата составления акта) ______________________________ (время составления акта)
АКТ
ПРОВЕРКИ ЛИЦЕНЗИОННОЙ СЛУЖБОЙ ПРИ МИНИСТЕРСТВЕ ЭКОНОМИКИ
РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
_________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ)
ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАГОТОВКЕ, ПЕРЕРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ
ЛОМА ЧЕРНЫХ/ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ
N ________
"____" ______________ 20__ г. по адресу___________________
На основании приказа N ____ от __________, подписанного руководителем
Лицензионной службы при Минэкономики Республики Дагестан _________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
была проведена проверка в отношении:
__________________________________________________________________________
(наименование юридического лица и адрес места нахождения, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________________
и адрес места его жительства)
Продолжительность проверки: ______________________________________________
Акт составлен Лицензионной службой при Минэкономики Республики Дагестан
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен:
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя
юридического лица -
__________________________________________________________________________
соискателя лицензии, подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившее проверку: ___________________________________________
(Ф.И.О., должность должностного лица (лиц),
__________________________________________________________________________
проводившего(их) проверку)
При проведении проверки присутствовали: __________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, иного
__________________________________________________________________________
должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
юридического лица
__________________________________________________________________________
уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________________
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
Адрес места нахождения объекта соискателя лицензии, на котором
предполагается осуществление деятельности по заготовке, переработке и
реализации лома цветных/черных металлов ____________________________.
Правовые основания проведения проверки: Федеральный закон от 08.08.2001
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Федеральный закон
от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля", Положение о лицензировании заготовки, переработки
и реализации лома черных/цветных металлов, утвержденное постановлением
Правительства РФ от 04.12.2006 N 766 (далее - Положение), Правила обращения
с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденные
постановлением Правительства РФ от 11.05.2001 N 369, и Правила обращения с
ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденные
постановлением Правительства РФ от 11.05.2001 N 370.
В результате проверки установлено:
1. Наличие у соискателя лицензии на каждом объекте осуществления
лицензируемой деятельности в собственности или на ином законном основании
соответствующих установленным требованиям:
1.1. Земельного участка (подпункт "а" пункта 4 "Положения"): ______________
___________________________________________________________________________
1.2. Зданий, сооружений (подпункт "а" пункта 4 "Положения..."): ___________
___________________________________________________________________________
1.3. Оборудования, инвентаря, технической документации (подпункт "а" пункта
4 "Положения...") для осуществления лицензируемой деятельности и
соответствующих установленным требованиям, согласно утвержденному
лицензиатом описанию технологии заготовки, переработки и реализации лома
черных/цветных металлов (подпункт "б" пункта 5 "Положения..."):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Наличие у соискателя лицензии в собственности или на ином законном
основании не менее чем на одном объекте осуществления лицензируемой
деятельности:
2.1. Пресса для пакетирования лома цветных металлов, пресса для
пакетирования лома черных металлов (с усилием прессования не менее 2500 кН)
либо пресс-ножниц (с усилием реза 3000 кН), либо установки для дробления и
сортировки легковесного лома (с мощностью привода не менее 495 кВт)
(подпункт "б" пункта 4 "Положения..."):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов,
соответствующей установленным требованиям (подпункт "б" пункта 4
"Положения..."):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Оборудования для сортировки и измельчения стружки (подпункт "б" пункта
4 "Положения..."):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Наличие у соискателя лицензии работников, имеющих необходимую
(подтвержденную дипломами, аттестатами, свидетельствами) квалификацию для
осуществления лицензируемой деятельности (подпункт "в" пункта 4
"Положения..."): __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Результаты проверки возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий заготовки, переработки и реализации лома
цветных металлов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен на ________ листах в ___________ экземплярах.
Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
_____________ ____________________________________________________________
Подписи присутствующих лиц: ______________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): ______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
"__" __________ 201__ г. ____________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _________________________
(подпись уполномоченного должностного
лица (лиц), проводившего проверку)