Приложение к Инструкции от 25.11.2010 г №№ Б/Н, 0692
Основные сведения о повреждении (разрушении) жилого дома частного сектора в с. Тпиг агульского района и материальном ущербе от штормового ветра и сильного дождя, прошедших 9 марта 2010 г. на территории агульского района Республики Дагестан
УТВЕРЖДАЮ
Глава администрации
МО "Агульский район"
__________ Ю.Исмаилов
М.П. 21.03.2010
| N
п/п |
Жилой дом
и хозяйственная
постройка,
адрес,
общая
площадь |
Ф.И.О.
владельца
дома и членов
семьи
(совместно
проживающих),
родственные
отношения |
N в
основном
списке |
Краткая
характеристика
повреждений
(разрушений) |
Степень
разрушения
(слабая,
средняя,
сильная) |
Год
возведения |
Страховая
стоимость
дома,
постройки
(руб.) |
Страховое
возмещение
(руб.) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заведующий отделом ГО, ЧС
администрации
МО "Агульский район" Исаев Н._______________ "____" __________ 2010 г.
подпись, печать
Начальник ТП УФМС России
по Республике Дагестан
в Агульском районе _____________ _______________ "____" __________ 2010 г.
фамилия, И.О. подпись, печать
Глава
администрации
с. Тпиг ______________ _______________ "____" __________ 2010 г.
фамилия, И.О. подпись, печать