Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 206 Форма

Форма заявления для физического лица


В архивный отдел
Администрации  МР
«Левашинский район» РД

от _____________________________
     (фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ________
_______________________________,
Паспорт________________________ 
тел.____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать архивную  справку о заработной плате (или о стаже 
работы ) за________________________________________________годы.
Название организации __________________________________________
Должность____________________________________________________
                       (участок, бригада, смена)
год увольнения  ________________________________________________
Фамилия (если была другая, то указать ее) _________________________
Справка необходима для ________________________________________
__________________________________________________________________.


Дата_________________                 Подпись______________________